克罗恩病护理.doc

消化系统疾病护理案例一、克罗恩病护理案例病史简介:患者男性,22岁。.患者反复腹泻、便血8年余,确诊为克罗恩病1年余,,2周前出现大便不成形,外院粪培养出真菌,予氟康唑50mgtid2周,今为行第8次英夫利昔生物”治疗入院。既往史:无。体格检查:T:°C,P:76次/分,R20次/分,BP:128/75mmHg,神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,锁骨上浅淋巴结肿大。两侧呼吸运动正常对称,两肺呼吸音清晰,未闻及明显的干湿罗音。心律齐,各瓣膜区病理性杂音未闻及。四肢活动正常,双下肢无水肿。辅助检查:粪便隐血阴性,中性细胞78%↑护理评估:无药物过敏史。疼痛评估:2分,腹部胀痛。心理评估:焦虑。诊断:克罗恩病【问题】,患者入院后应做好哪些护理?(1)高热的护理,发热与肠道炎症活动及继发感染有关。注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗量。退热过程中,及时更换衣服、被褥,增加患者的舒适感。鼓励患者自理,以保持口腔清洁,做好皮肤护理。物理降温欠佳时,按医嘱给予退热药物,使体温控制在38℃左右,减轻高热给机体造成的消耗(2)连续便血和腹泻时要特别注意预防感染,便后温水坐浴或肛门热敷,改善局部循环,并局部涂擦抗生素软膏。(3)指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食:大出血时禁食,以后根据病情过渡到流质和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品等。(4)用药护理,应用糖皮质激素与免疫抑制剂,告知患者药名、剂量、用法、功效及不良反应,糖皮质激素与免疫抑制剂能诱发加重感染与溃疡、低血钾、高血压与糖尿,指导患者注意人卫生,定期检查血生化,观察消化道出血倾向。(5)营养支持,病情严重者需遵医嘱采用胃肠外营养。以高营养、低渣饮食。遵嘱及时补充液体和电解质、血制品,以纠正贫血、低蛋白血症等。(6)需行药物保留灌肠时,先嘱患者排净大便,取左侧卧位,灌肠后根据炎症部位变换体位。?(1)腹痛的护理:疼痛评估方法:疼痛强度评估主要依靠患者的主观描述。临床常用疼痛评估方法:数字分级法(NRS)数字分级法用0~10代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。程度分级标准为:0:无痛,1~3:轻度疼痛,4~6:中度疼痛,7~10:重度疼痛。目前如何治疗和护理方法:明确治疗目的:缓解疼痛,改善功能,提高生活质量。药物治疗根据医嘱予以解痉药物,加强病情观察;避免生冷饮食。护理方法:护理过程中,倾听患者主诉,正确评估疼痛程度,观察疼痛性质;鼓励安慰患者,协助采取舒适体位;酌情采用分散注意力等非药物疼痛护理,帮助患者减轻痛觉;必要时,应用解痉剂时,剂量宜小,避免引起中毒性结肠扩张。(2)焦虑:心理护理。病情反复发作,患者多有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。给予针对性的疏导,协助患者适应实际的健康状况;讲解疾病的发病特点,配合治疗方法和注意事项,尽量提高患者的认知和行为能力,改变家属的消极情绪,指导家属在治疗和护理上密切配合、关心体贴患者。(3)根据病情观察腹泻的频率次数和大便的性状。保持皮肤干燥。观察病人腹痛、腹泻症状;遵医嘱给予水杨酸柳氮磺胺吡啶(SASP)等药物,同时观察药物的不良反应,如恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少或溶血反应等(4)观察是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下