泌尿外科常规检查.ppt

泌尿外科常用检查及护理岳阳县人民医院易华提纲?尿液检查? PSA 检查?前列腺穿刺活检?静脉尿路造影?逆行尿路造影?膀胱尿道镜检查?经皮肾镜检查一、尿液检查 1、尿常规检查:尿常规是最基本的尿液化验白细胞: 正常人尿中有少量的白细胞,一般小于 5 个/HP 红细胞: 小于 3个/HP 酸碱度: PH 值为 ( - )肾结核病人呈酸性;泌尿性感染病人尿液 PH 值大于 ;尿酸结石和胱胺酸结石的病人的尿液 PH 值一般为酸性。蛋白质: 、酮体、胆红素、亚硝酸盐等正常尿均为阴性,亦可含少量的尿胆元。颜色: 淡黄色透明度:新鲜尿液透明,久置有少量絮状沉淀相对密度: 比重为 - ,反映肾浓缩功能和排泄废物功能。显微镜检查化学检查物理检查?留尿常规可以取晨尿或随机尿,要避免在月经期做尿常规,尿常规一般两小时内送检有效,超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物,蛋白会分解等影响化验结果的准确性。尿常规检查注意事项: 2、 24 小时尿标本?留取方法: ?(1)留尿的时间:早 7时-次日 7时的 24 小时尿液, 留取尿液前应将早 7时前的尿液排净,以保证检查结果的准确性。 2)添加防腐剂尿液保持酸性,抑制细菌生长, 避免尿液变碱性。使用于 17- 羟皮质类固醇、 17- 酮皮质类固醇、儿茶酚胺和钙等物质的测定。 24 小时尿中共加浓盐酸 5-10ml 。甲苯 10ml 加入尿液,使其形成保护膜,防止细菌生长,使用于 24 小时尿液总氮、非蛋白氮、尿素氮、肌酐、肌酸、氯化物、钾、钠等物质的测定。浓盐酸: 甲苯: 24 小时尿标本检查注意事项: ?正常饮食,正常活动,不要刻意喝太多水, 既不能卧床不动也不能过于剧烈活动。女性患者避开月经的前后三天。二、 PSA 检查?前列腺特异抗原( PSA )由前列腺产生的一种糖蛋白,一般很少进入血液循环,只有前列腺组织结构发生紊乱时,如前列腺增生的细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏,既可使 PSA 由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液循环内。测定血中 PSA 值可反映出前列腺本身的改变。?正常值为 - 。血清水平大于 10ng/ml 时考虑前列腺癌。?肛门检查时手指挤压前列腺,使血中 PSA 值升高,所以最好在医生检查一周后再测血清 PSA 。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使 PSA 值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使 PSA 值降低,应停药后再做检查。 PSA 检查注意事项: 三、前列腺穿刺活检?前列腺穿刺活检可获得前列腺组织,是确诊前列腺癌的重要手段,当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时,就可以在 B超引导下经直肠或会阴部行前列腺穿刺活检,以便早期诊断前列腺癌。