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肿瘤患者最佳止痛药物及方法肿瘤患者可以无痛主要内容常见癌痛认识误区 2 癌症疼痛定义、特点、分类 1药物选择及滴定 4 癌痛量化评分 3癌痛治疗注意事项 5 国际疼痛学会( IASP ) 1994 年定义: 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点: ?癌症疼痛比较剧烈。?持续时间比较长。?常伴有心理变化,如非常紧张,焦虑,失眼,抑郁, 情绪低落,绝望,自杀等。?癌痛具有社会性。?癌痛非常复杂。癌症疼痛定义、特点、分类 1癌症疼痛定义、特点、分类 1恶性肿瘤引起疼痛的原因很多,可能与下列主要因素有关: 、脾脏等器官的肿瘤迅速生长,器官表面的包膜被牵拉,刺激到膜内的痛觉神经末梢,可以想象一只被逐渐吹大的气球,它的表面变得越来越紧张。 ,或直接长在神经主干上。如神经鞘瘤。 ,侵犯、破坏神经。癌症疼痛定义、特点、分类 、肠道、输尿管等空腔脏器的肿瘤,向管腔内生长,阻塞管腔,引起梗阻。 。 ,并引起周围组织坏死、水肿, 释放出一些导致疼痛的物质,使神经对疼痛刺激更加敏感,形成恶性循环。 ,使其阻塞或狭窄,导致局部缺血、缺氧,可引起剧烈疼痛。癌痛分类(根据产生的原因)分为 1. 与肿瘤本身有关的疼痛(根据发生的情况和持续时间)分为急性痛、慢性痛、爆发痛。生理机制分为躯体痛、内脏痛、神经痛。 2. 肿瘤治疗引起的疼痛:手术后痛、放疗后疼痛、化学治疗后疼痛。 3. 非肿瘤性疾病引起的疼痛癌症疼痛定义、特点、分类 1世界卫生组织( WHO) 将吗啡用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标在一些只需临时用药的急性疼痛如创伤、胆绞痛、手术后疼痛时,合理使用哌替啶确有立竿见影的效果, 但在需要长期控制的慢性疼痛如癌痛时,使用哌替啶则不合适。 WHO 把哌替啶的使用作为衡量癌性疼痛治疗水平的一个客观标准,哌替啶用得越多,说明对癌痛治疗的认识程度越低。癌症疼痛定义、特点、分类 1添加二级标题添加二级标题添加二级标题添加二级标题标题栏