第4节 肛痈肛瘘脱肛.ppt

肛痈 2 1、掌握肛痈的基本概念,了解肛痈的病因病机。 2、掌握肛痈的临床表现。 3、掌握肛痈的分类方法及诊断方法。 4、熟悉肛痈的辩证及手术治疗。目的与要求 3 1、定义?是直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。?西医病名为: 肛门直肠周围脓肿。一概述 4 2、祖国医学?《灵枢?痈疽篇》认为发病原因为: “营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。”?《疮疡经验全书》:“脏毒者,生于大肠尽处肛门是也。”?宋:脏毒;明清:肛痈。一概述 53、祖国医学分类根据发病位置和性质不同可分为: 穿档发,坐马痈,跨马痈,上马痈,下马痈及悬痈等。 4、现代医学分类肛门旁皮下脓肿,坐骨直肠窝脓肿, 骨盆直肠间隙脓肿,直肠后间隙脓肿。一概述 61、祖国医学: ⑴外感风、寒、湿、燥、火邪气。《灵枢?痈疽篇》:“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之, 不得复反,故痈肿,寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓。”《河间之书》“风热不散, 谷气流溢,传于下部,故令肛门肿满,结如梅李核, 甚者及变而为瘘也。二病因病机文献记载 7 ⑵饮食辛辣,醇酒厚味。《外证医案汇编?肛痈篇》“肛痈者。即脏毒之类也,始则为肛痈,溃后为痔漏。病名虽异,总不外乎醉饱入房,膏粱厚味,炙博热毒,湿热瘀毒下注,致生肛痈。”《外科正宗》“夫脏毒者,醇酒厚味,勤劳辛苦, 毒流注,肛门结成肿块。”文献记载二病因病机 8 综上所述:} 痈过食肥甘辛辣醇酒湿热内生, 下注大肠?肛门破损染毒?经络阻塞, 气血凝滞肺脾两虚湿热乘虚下注?二病因病机 9 现代医学认为与肛窦感染有关,分为3期: 2、现代医学: ⑴细菌进入肛窦,形成肛窦炎。⑵感染沿肛腺扩散,扩延至肛门直肠周围间隙,形成肛周炎,脓肿前驱期。⑶炎症继续发展,沿括约肌各部的肌间膈蔓延,形成不同位置的脓肿。二病因病机 10 其他引起肛门直肠脓肿的原因: ?1、感染—毛囊炎、粉瘤等?2、全身疾病—结核病、糖尿病、白血病?3、外伤—肛裂、痔疮出血?4、肿瘤:直肠癌溃破等二病因病机