icu科质量与安全指标表格.docx

XX医院重症医学科质量与安全指标序号指标2014年度第一季度第二季度第三季度第四季度1法定传染病报告率100%100%100%2重大医疗过失行为和医疗事故报率100%;100%100%3药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;100%100%4住院患者自动出院例数15125入出院诊断符合率≥95%;%%6符合重症评估标准的患者≥20%%%7抗菌药物使用强度DDD值小于40%;40%40%8急危重症抢救成功率≥80%;97%95%9疑难危重病人讨论比例≥100%;100%100%10住院危重抢救成功率≥80%;%95%11治愈好转率≥90%;%95%12医院感染率≤8%;0013医院感染漏报率≤2%;0014病历甲级率≥90%;%%15平均住院日≤10天;≥75%;%%17病床周转率≥65%;10%%18急救物品完好率100%;100%100%19医院感染现患率≤3%;0020已出院患者对医疗服务满意度≥90%;92%%≥90%;96%%23住院病人基础护理合格率≥90%;91%93%24护理人员三基考核合格率100%;95%96%25护理文书书写合格率95%;92%93%26危重患者抢救例数576827重症监护患者入住、出科符合指征≥80%67%45%28年护理事故发生次数0;0029危重症患者护理合格≥90%;92%93%30病房护理管理质量90分为合格;100%100%31消毒隔离工作质量90分为合格;92%94%32输血/输液反应发生率0033危重患者抢救例数496434非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2%0035呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防率6%100%100%36呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率≤8%;0037中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%;0038留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%;0039重症患者死亡率≤3%;%%40重症患者压疮发生率(APACHE‖评分);0041人工气道脱出率0;0042抗菌药物使用率≤85%;67%87%43手卫生依从性≥70%62%64%%%45应急预案与流程医护人员知晓率≥95%96%97%46医护人员设备操作与技能考核合格率>85%81%82%%%手术前后诊断符合率100%100%%95%%%%96%%%传染病漏报率0%0%医院内感染发生率00有创操作合格率91%94%%%药费收入占医疗总收入比重24/%0重症患者压疮发生率0%0人工气道脱出率0%0各种导管管路滑脱与再插率0%0医疗差错与事故发生率0%0医疗纠纷发生率0%0中心静脉导管相关性血性感染率0%0导尿管相关性泌尿系感染率0%0呼吸机相关性肺炎发生率0