硝普钠的临床应用长治市人民医院心内科徐正云*药物名称:硝普钠化学名称:亚硝基铁氰化钠英文名称:SodiumNitroprusside分子式:Na2【)5NO】2H2O药物性状:本品为红棕色的结晶或粉末,无臭或几乎无臭。本品在水中易溶,在乙醇中微溶。)%。主要成分:亚硝基铁氰化钠制剂规格:注射剂,50mg/支药物类别:血管扩张药贮藏方法:遮光,密封保存*属硝基扩血管药作用机制是当硝普钠与血管内皮细胞接触时,其分子即分解释放出一氧化氮(NO),后者激活血管平滑肌细胞及血小板的鸟苷酸环化酶,使cGMP形成增加,进而导致血管平滑肌舒张全效----扩张动脉和静脉速效----静脉点滴给药。起效快,静脉滴注1~2分钟即能降低收缩压和舒张压短效----t1/2为5分钟,停药后5分钟血压回升药理作用*药动学其先由红细胞转变为氰化物再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸硫氰酸由肾排出肝脏代谢,肾脏排出*生理效应扩张动脉和静脉扩张动脉----降低外周阻力,降血压,降低心脏后负荷扩张静脉----降低心脏前负荷心脏前、后负荷降低----改善心功能后负荷减低----瓣膜关闭不全时,减轻反流*适应症①用于高血压急症:血压严重升高(>180/120mmHg),伴有如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、主动脉夹层;嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压②用于心力衰竭,包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重。瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭*禁忌症代偿性高血压如动静脉分流主动脉缩窄时禁用本品。*慎用肝功能损害时,可能本品加重肝损害甲状腺功能过低时,本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可能加重病情肺功能不全时,本品可能加重低氧血症维生素B12缺乏时使用本品,可能使病情加重*用法用量静脉滴注(+葡萄糖或生理盐水)成人常用量:开始5-10μg/min,根据血压,5-10分钟递增,逐渐调整剂量,调至合适剂量*用量起始量调整量常用剂量最大量5-10ug/min每5-10分钟,5-10ug/min10-100ug/min400ug/min*
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