病例学习延髓背外侧综合征(Wallenberg)病史患者,男性,57岁,以“突发眩晕、视物不清伴频繁恶心、呕吐3日余”入院。现病史:该患者于3日前始无明显诱因突发眩晕、视物不清,自诉看表盘数字成双,伴恶心、呕吐多次,均为胃内容物,未见咖啡样物,并出现声音嘶哑,手不能准确指物,不能站立行走,频繁呃逆,时有饮水呛咳,今来诊,于我院门诊行头CT示多发脑梗塞,后去本钢总院就诊,行头MRI示多发性脑梗塞伴软化灶、双侧小脑及延髓新鲜梗塞,来我院住院治疗。此次病来无发冷发热,无胸闷气短,无腹痛腹泻,无昏厥及四肢抽搐,时有复视,否认二便失禁,食睡欠佳,时有返酸。体格检查BPmmhg神清、声音嘶哑、咽反射左侧消失,右眼球外展不全,露白约5mm,左眼睑下垂,左侧瞳孔D=2mm,右侧瞳孔D=,对光反射灵敏,口角右歪,双眼水平眼震,左颜面部及右侧偏身浅感觉减退,四肢肌张力正常,左侧肌力IV/III级,右侧肢体肌力V/V-级,右巴氏征(+),跟-膝-胫、指鼻试验左侧欠稳准,辅助检查:头CT(我院):颅内多发脑梗塞、脑白质疏松。阅片示左侧小脑大面积梗塞。头MRI(本钢总院):多发性脑梗塞伴软化灶、双侧小脑及延髓新鲜梗塞。心电图:窦性心动过缓、心率55次/分。T1WIT2WIFlair矢状位大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点DWI
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