手法通乳对乳痈的辩证施护内容壹案例分析贰辩证施护手法通乳治乳痈认识乳痈及病因乳汁淤积肝郁胃热热毒入侵乳痈乳痈分期气滞热雍:乳汁淤积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛,伴恶寒发热,头痛骨楚,口渴,便秘;舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。热毒炽盛:壮热,乳房肿痛,皮肤掀红,灼热,肿块变软,有应指感;口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉数或滑数。正虚毒恋:溃脓后乳房肿痛减轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏;面色少华,全身乏力,或低热不退,食欲不振;舌淡,苔薄,脉弱无力。55案例分析李芳,女,28岁,:30平产分娩一男婴,产后3天开始出现右乳房外上结块,疼痛,伴发热,,恶露未尽,大便3日未行。体检:右乳房外上象限结块,大小约4cm*5cm,质地中等,波动不明显,表面皮肤微红,腋下淋巴结可触及肿大,苔薄黄腻,脉细数。66辩证思维程序第一步:首先辩病,根据患者产后3天,有乳汁排泄不畅,乳房结块,腋下淋巴结肿大等,可以初步诊断为乳痈,而且外吹乳痈。第二步:进行必要的检查,为明确感染的严重程度,需作检查血常规检查,一般可见白细胞升高;为明确是否形成脓肿,应做乳房病变的B超检查,可以发现乳房不均匀低回声,或有液性暗区。第三步:对疾病进行分期,本病初期,局部肿块没有明显的波动,无鸡啄样痛,故属初期。77辩证思维程序第四步:进行辩证论证,应该先进行辩证分析,乳汁排出不畅,乳房结块,为肝郁,肝气疏泄不畅;发热,大便秘结,为阳明胃热。证肝郁胃热,气滞热雍型,治拟疏肝清胃通乳络。方用瓜蒌牛蒡汤加减。第五步:根据病人的兼证对上述方剂进行加减。患者恶露未尽,宜养血活血,可以适当加入当归、益母草、黄芩、川穹;热重加石膏山栀;肿痛者加乳香;回乳加焦山楂、麦芽等。88辩证思维程序第六步:辩证选择外治法,病在初期主要是乳汁淤积,可以先用推拿排乳手法,排出淤积的乳汁;初期以消为贵,先冷敷后热敷,也可选择包心菜叶或清凉膏外敷。第七步:调摄与生活指导,指导患者正确的哺乳方式,注意哺乳后要排空乳汁;保持愉快的心态;养成良好的排便习惯。《内经》,怒伤肝,思伤脾,喜伤心,忧伤肺,恐伤肾。《皇帝内经》、乳头厥阴所司2.“妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和,或邪风。所客,则气雍不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核”。3.《》曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能流,温则消而去之。—“温经通络,通乳为先”1、评估2、点穴3、手法4、评价排乳操作流程
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