甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理.doc

甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理
【摘要】目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等,通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状,监督患者饮食与服药。

【关键词】甲状腺功能亢进术后并发症护理
甲状腺功能亢进,简称甲亢,是由于各种原因引起循环中甲状腺异常过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。
1一般资料与方法

2011年1月至2012年10月在我科收治甲状腺能功亢进症485例,男性130例,女性355例(其中有3例术后发生甲状腺功能减退)。
方法
目前普遍采用3种疗法:抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗[2]。
甲状腺大部分切除术是目前对中度以上甲亢最常见而有效的方法,能使90%-95%的病人获得痊愈,手术死亡率低于1%。主要缺点是有一定的并发症和约4%-5%的病人术后复发。也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。做好术后病人并发症的观察和护理,密切监测呼吸、体温、脉搏、血压的变化,观察病人发音和吞咽情况。及早发现术后并发症,并及时通知医师、配合抢救[3]。
2 护理
术前护理
,消除顾虑和恐惧心理,避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者,适当应用镇静剂或安眠药物。保持病房安静,指导病人减少活动,适当卧床,以免体力消耗。
配合术前检查除常规检查外,还包括:①颈部摄片,了解气管有无受压或移位;②心电图检查;③喉镜检查,确定声带功能;④测定基础代谢率。
用药护理术前通过药物降低基础代谢率是甲状腺功能亢进症病人手术准备的重要环节。通常有以下几种方法。
单用碘剂常用的碘剂与用法:复方碘化钾溶液口服,每天3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依此逐日每次增加1滴至每次16滴止。服药2-3周甲亢症状基本控制,脉率稳定在每分钟90次以下,脉压恢复正常,便可进行手术。
硫脲类药物加用碘剂先用硫脲类药物,待甲亢症状基本控制后停药,再单独服用碘剂1-2周后再行手术。
普萘洛尔单用或合用碘剂对于不能耐受碘剂或硫脲类药物,或对此两类药物都不能耐受或无反应的病人,主张单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,每6小时服药1次,每次20-60mg,一般服用4-7日后脉率即降至正常水平。
碘剂加用硫脲类药物后再加单用碘剂少数病人服碘剂2周后症状改善不明显,可加服硫脲类药物,等甲亢症状基本控制、停用硫脲类药物后再继续单独服用碘剂1-2周后手术。在此期间应严密观察用药效果与不良反应。
饮食护理给予高热量、高蛋白质和富含维生素的食物,加强营养支持,纠正负氮平衡,保证术前营养;给予足够的液体摄入以补充出汗等丢失的水分,但有心脏疾病病人应避免大量摄入水,以防消肿和尽力衰竭。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、戒酒,勿进食富含粗纤维的食物以免增加肠蠕动而导致腹泻。
突眼护理突眼者注意保护眼睛,常滴眼药水。
3 术后护理
体位和引流术后取平卧位,等血压平衡或全麻清醒后取半卧位,以利于呼吸和引流。指导病人在床