佛冈县人民政府办公室政府信息公开申请表申请人信息公民姓名﹡工作单位证件名称﹡证件号码﹡通信地址﹡邮政编码﹡联系电话﹡电子邮箱法人/其它组织名称﹡组织机构代码﹡营业执照信息法人代表﹡联系人姓名﹡联系人电话﹡联系人电子邮箱申请人签名或盖章﹡申请时间﹡所需信息情况所需信息的内容描述﹡所需信息的索取号所需信息的用途﹡是否申请减免费用﹡申请(请提供相关证明)□不所需信息的指定提供方式(可多选)﹡□纸质□电子邮件□光盘磁盘获取信息的方式(可多选)﹡□邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取/当场阅读、抄录□若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式填写说明:1、请如实填写完整,*为必填项,对没有联系方式或联系方式有误的恕不回复;2、请在申请公开信息情况相应选择项对应格子里打“√”;3、请在提交此表同时提供申请人有效身份证明和信息用途说明材料。
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