伊贝沙坦治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭临床疗效观察.doc

伊贝沙坦治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭临床疗效观察【摘要】目的:观察伊贝沙坦治疗肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效和安全性。方法:80例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用伊贝沙坦150mg/d,口服,观察临床疗效。结果:%,明显高于对照组(),旦心胸比例、心率、血压和低氧血症有显著改善(),无明显毒副作用。结论:伊贝沙坦治疗肺心病心力衰竭疗效显著,使用安全,有临床应用价值。【关键词】肺原性心脏病心力衰竭伊贝沙坦肺原性心脏病(简称肺心病)是我国的常见病之一。心力衰竭是肺心病肺心功能失代偿期的主要临床表现之一,以右心衰竭为主。肺心病住院患者心力衰竭发生率为25%〜70%,病死率1。%〜20%[1]。血管紧张素(Ang)II受体拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之后又一作用于肾素血管紧张素(RAS)的抗高血压药物,在减少血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂副作用的同时,阻断RAS更彻底更完全[2]。伊贝沙坦是近年来应用于临床的一种新的Angll受体括抗剂,我们采用伊贝沙坦治疗慢性肺心病心力衰竭40例,取得一定疗效。报告如下:,均为住院患者,病程超过3a,均合并心力衰竭111度。有16例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,符合肺心病合并冠心病的诊断标准。随机分为治疗组40例,男30例,女1()例,年龄40岁〜69岁,对照组40例,男31例,女9例,年龄41岁〜70岁。:抗感染、保持呼吸道通畅、吸氧、解痉止喘、化痰止咳、纠正水电解质及酸碱平衡,必要时小剂量利尿剂、洋地黄类制剂等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上另给予伊贝沙坦(杭州赛诺菲民生制药有限公司)剂量为150mg/d,口服,每日1次,连续14d为1个疗程。、血糖、血脂、血电解质、尿常规、血气分析。观察并记录患者临床症状和体征的变化:咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部口罗音、水肿等。:气喘、发叩症状消失或明显减轻,尿量明显增加,颈静脉怒张消失,肺部口罗音消失或明显减少,肝脏缩小2cm以上,水肿消退或轻度下肢水肿,心功能改善II级。有效:呼吸道症状、体征减轻,尿量较前增加,肝脏缩小,水肿减轻,心功能改善I级。无效:病情无好转或恶化。有效率加显效率为总有效率。&chi;2检验。(见表I)%,%,两组经统计学处理有显著性差异(P<)o表【(见表II),对照组有2例发生地高辛中毒,治疗组出现头晕1例,干咳1例。其余病例在用药过程中监测血压、心律、血钾和肝肾功能均无明显变化。3讨论慢性阻塞性肺疾病引起慢性阻塞性肺心病合并呼吸衰竭的主要原因是气道通气不足;肺动脉高压是形成肺心病并有心力衰竭的前提,而肺动脉高压主要是因为缺氧等引起的肺动脉收缩、炎症破坏等引起的肺毛细血管床的减损、代偿等引起血容量和血黏稠度的增高,这同样也是造成或加重呼吸衰竭的原因,心力衰竭和呼吸衰