窦性ｐ波变异的分析.doc

窦性ｐ波变异的分析.doc窦性P波变异的分析【摘要】目的认识不同形态的窦性P波,以鉴别于加速性房性、交界性心律。方法随机收集同步记录十二导联心电图图例中有P波电轴左偏者49例,分析其P波形态及其心电图的伴随图征,观察受检者有否患病、患病类型。,无倒置,PLavL均为直立,P波电轴于0°~-10°间35例,-11°~-20。间13例,-21~-30。之间1例,38例无伴随其他异常图征,7例伴有T波低平,2例左室大,2例肢体导联低电压。,男性17例,年龄15飞9岁,W35岁36例,N36岁13例;无阳性体征者32例,患内科病者11例,患外科病者6例。结论在同步记录十二导联图中,成为主导心律的P波,其节率正常,PII低平或“倒置”,PLavL直立,P-R间期正常,电轴在0°~-30。之间的P波,也是窦性P波。是窦性激动在心房内传导的顺序改变所致,它可以单独出现,多见于无器质性病变的健康人。?【关键词】心电图;窦性P波变异;:电轴位于0。、+75。,大多为+45。~+60°之间,因此,P波在I、II、avF导联直立,在avR导联倒置,并且HP波电压最高,可作为测量P波电压的导联。但在口常工作中常可见到:II导联P波呈低小波,其电压<1导联的电压,甚至是II导联的P波呈三部分,前一部分位于等电位线,中间部分低于等电位线,后部分高于等电位线,致II导联P波呈“先负后正”波,后者P-R间期时限较其他导联缩短,此现象在单导联记录的心电图中,有时会误诊为房性或交界性心律(包括加速性心律),为此,木文总结了49例P波电轴左偏图例,进一步了解窦性P波。?1资料和方法?、自诉胸闷心悸、部分是到本院就诊的患者,于同步记录十二导联常规心电图图例中,有P波电轴左偏者49例。??。?(十二导联表现P-R间期PH电压,为“P波电轴左偏”初选图例;然后以P波终末点的水平线为基准线,测量P波顶端(如P波双峰,并二峰不一致时,以高的峰顶为测量点)至基准线的垂直距离,为P波振幅,以PI电压、PIII电压按照测量计算QRS波电轴的方法,查表得出P波电轴,P波电轴在0°~-30。之间选用。?2结果?°~T0。间35例,-11°~-20。间13例,-2广-30。之间1例;心率:53〜100次/min之间;38例无伴随其他异常心电图征,6例有下壁或左侧壁T波WR/10,2例左室大,2例肢体导联低电压,1例完全性右束支传导阻滞。?,男性17例,年龄15飞9岁,W35岁30例,N36岁15例;无阳性体征者32例,内科病患者11例,外科病患者6例。?3结论?在同步记录十二导联心电图图中,成为主导心律的P波,II导联低平,P波电压〈I导联P波电压,其节率均齐、P波时限、P-R间期时限正常,而电轴在0。-〜-30。之间的P波,也是窦性P波。它可以单独出现而不伴其它异常心电图征,多于无器质性病变的患者。?4讨论?窦性P波形态的形成:正常时,由于P环长轴在额面坐标轴上,位于+45°〜+60。之间,在常规心电图上表现为PLII直立,PII>PI,PavR倒置,