手足口病知识.doc

住院病人预防跌倒护理评估单表1 病区______________ 床号_____________ 姓名_____________ 住院号____________ 项目/得分/内容评估内容评估日 O1 * 身体虚弱否是* 在家或住院有无跌倒病史无有* 意识状态清醒或深昏迷有意识障碍* 行为能力稳定自主或完全无法移动无法稳定行走* 睡眠形态正常睡眠形态混乱或使用镇静安眠药物* 有体位性低血压无有* 使用易导致嗜睡之药物无有* 排尿或排便需他人协助不需需总分护理人员签名附注: 1 、评估时间: (1 )新入院或转科病人。(2 )病人意识状态或病情转变时。(3 )使用易导致病人意识状态改变的药物。(4 )每天应重新评估一次。 2、上述评估内容, 评估总分≥1分, 都应在护理记录中呈现护理问题“高危险性伤害/跌倒”,并持续评价。 3 、如有下列条件:年龄≥ 65岁、 Hb<110g/L 、有头晕症状、有使用利尿或缓泻剂等病人,请填写预防跌倒护理措施评估表,并列入交班中。手足口病知识手足口病主要是由肠道病毒引起,4 岁以下易得。夏秋之交都有发病, 9 月是高峰期,典型的起病过程是中等热度发热( 体温在 39 ℃以下) ,进而出现咽痛,幼儿表现为流口水、拒食,嗓子里还有一些小水泡, 没有并发症的患儿, 一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状, 并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染, 极少有后遗症。病因病毒( 25% ): 有数种病毒可引起手足口病,最常见的是柯萨奇病毒 A16 型, 此外柯萨奇病毒 A 的其他株或肠道病毒71 型也可引起手足口病, 柯萨奇病毒是肠道病毒的一种,肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒, 柯萨奇病毒和埃可病毒,其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物,饮料,水果等经口进入体内,并在肠道增殖。免疫力( 20% ): 手足口病主要发生在 4 岁以下的儿童,但成人也有可能得病, 因此可以说每个人都是易感的,感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。口蹄疫病毒( 25% ): 属于小 RNA 病毒科,现称为口疱病毒(aphoviruses) ,呈球状颗粒, 直径为 22~ 30nm ,有7 种不同的血清型:即A,O,C, SATI , SATZ , SAT3 和亚洲-1型, 至少有 63 个亚型, 各流行区的型别分布有所不同,各型间无交叉免疫作用,从人类分离到的几乎都是 O 型,偶有 C 型,传染源是患口蹄疫的动物,患病动物的血液, 皮肤黏膜分泌物,唾液,尿粪,乳汁均带有病毒,大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时,病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病,偶可通过食用受染的牛乳,乳酪,牛油或其他乳制品被感染发病,甚至食用病牛的肉和骨头也可感染,人与人之间很难相互传染。典型症状: 斑丘疹( 73% ) 腹痛( 63% ) 口痛( 62% ) 侵蚀性水疱( 60% ) 红晕( 60% ) 水泡( 59% ) 潜伏期 3~5 天,有低热,全身不适, 腹痛等前驱症, 1~2 天内口腔,咽,软腭,颊黏膜,舌,齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱, 周围绕以红晕, 破溃成小溃疡, 由于疼痛,常流涎和拒食, 同时手足亦出现皮疹,在手足的背侧面和手指(趾) 背侧缘,甲周围,掌跖部,出现数目不定的水疱,除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸,消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感,个别儿童可出现泛发性丘疹,水疱,伴发无菌性脑膜炎, 脑炎, 心肌炎等, 一般经过良好, 全病程约 5~ 10天, 多数可自愈,预后良好。手足口病发生时,病儿常以发热起病,其热度不等,也有不发热者,但以低热者居多约点半数,且常伴有流涎,流涕, 口痛,咽痛及厌食等症状,临床以口腔,手足疱疹为主要特征,口腔疱疹见于舌,颊粘膜,硬腭,口唇,咽及扁桃体,约 3mm 大小,并迅速破溃形成溃疡,皮疹多见于手足远端,手指指间,足跟边缘和甲周,手掌和足跖亦多见,下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约 3~7mm 如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕,疱疹数目少的仅几个,多的几十个,一般病程较轻而短,多于 1 周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。手足口病一年四季均可见到, 以夏秋季较多, 发病初期先有发热, 咳嗽,流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的孩子可能有恶心,呕吐等症状,以后手,足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕,水疱的液体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的,然后水疱的中心凹陷,变黄,干燥,脱掉( 脱屑) ,另外指,趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹,同时,在口腔里,如嘴唇,舌,口腔粘膜,