雷诺现象及雷诺氏病.ppt

、掌握本病的主要临床表现与诊断。2、熟悉鉴别诊断及治疗原则。了解本病病因、发病机理及病理特点。,是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征。可分为原发性和继发性二类。原发性者即雷诺病,本病的发生无任何与之相关的全身疾病或可确定的基础病因。继发性者又称雷诺现象,即有引起雷诺现象的基础疾病。临床上较常见和重要的是后者,约占本症的2/3。而雷诺病则少见。.雷诺现象:指在寒冷刺激,情绪激动以及其它因素影响下,以血管运动神经系统过度兴奋为基础,发生肢体末梢(双侧手指,足趾)动脉阵发性痉挛,呈现手足皮肤颜色间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变化。.病理生理雷诺综合征的病理生理变化可分三期:①痉挛缺血期:指、趾动脉最先发生痉挛,继之毛细血管和小静脉亦痉挛,皮肤苍白。②淤血缺氧期:动脉痉挛先消退,毛细血管内血液郁滞、缺氧,皮肤出现紫绀。③扩张充血期:痉挛全部解除后,出现反应性血管扩张充血,皮肤潮红。然后转为正常肤色。.,怕冷是病人普遍的主诉。此病在寒冷地区的发病率比较高。在疾病初期,雷诺现象多在寒冷季节出现,而在温热季节临床表现常会好转或消失。晚期病人,由于引起动脉痉挛的临界温度上升,所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。.,中枢神经功能多处紊乱状态。病人的血管运动神经中枢极不稳定,同时交感神经异常兴奋也是小动脉对寒冷刺激敏感的重要条件。.。有些病人的病人的病情在月经来潮期加重,妊娠期减轻。病人血中肾上腺紊和去甲肾上腺素含量常高于正常人三倍。.皮肤颜色的变化雷诺现象的皮色苍白是由于细小动脉痉挛和血液流量显著减少所致。当血流量严重减少和毛细血管内血流停滞时,就会出现“死指”现象。当细小动脉痉挛缓解,而细小静脉仍处于痉挛状态,阻碍血液流动,此时乳头下血管丛出现缺氧性麻痹,致使血液滞留和血中氧含量减少。当病人处于温暖环境中,寒冷刺激解除和血管痉挛消失以后,局部出现反应性充血,血管呈一时性扩张,于是皮色变成潮红。.。由于手指动脉频繁和长期的痉挛发作,指动脉也可发生器质性改变,表现为动脉内膜增厚,管腔狭窄,严重者发生动脉闭塞或血栓性阻塞。动脉长期痉挛或动脉阻塞,使手指发生缺血性改变,如皮下组织纤维化,皮肤变薄和逐渐硬化.