硝苯地平缓释片联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压临床观察.doc硝苯地平缓释片联合氢氯峡嗪治疗老年收缩期高血压临床观察作者:刘松鹤单位:舟山市普陀区中医院内科,浙江舟山316100【关键词】高血压降压药利尿剂单纯性收缩期高血压(ISH)是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压,常见于老年人。我院内科门诊应用二愆毗喘(硝苯地平)缓释剂和小剂量利尿剂治疗80例ISH,并取得满意疗效,现报告如下::按《中国高血压防治指南》诊断标准[2],选择我院门诊2004年3月至2006年5月确诊的老年高血压患者,随机分成两组,对照组80例男45例,女35例,锹60〜75,平均(±)岁;其中高血压I级15例,II级55例,III级10例。观察组80例,男47例,女33例,年龄61〜80,平均(±)岁,其中高血压I级15例,II级56例,III级9例。两组患者年龄、性别、体重、病情方面均具有可比性。:对照组:仅用硝苯地平缓释片(商品名:圣通平)10mg口服,每口2次,连用4周。观察组:给予硝苯地平缓释片lOnig口服,每日2次,,联合应用4周。:所有患者用药前停用所有降压西物两周,记录用为前、后4周血压,每FI测血压时间为上午8:()0〜10:00,患者静坐5min后,用标准水银血压机测右上肢动脉血压,每次测2次,取平均值记录。用药前后测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固辞(LDL_C)、空腹血糖(FPG)、血钾(K+)。血液生化采用同一台全自动生化分析仪。:显效:血压控制在139/90mmHg以下,无明显靶器官损害和影响预后的临床情况;有效:收缩压下降≥30mmHg,但未达到正常标准,靶器官损害和(或)影响预后的临床情况仍存在;无效:未达到上述两项标准。显效率加有效率为总有效控制率。:计量资料用(x-±s)表示,治疗前后用配对t检验,组间比较用成组设计的[检验o计量资料用χ2检验,P<。:血生化治疗前及组间差异无统计学意义;血压治疗后及组间比较,有显著性差异,见表1。表1两组患者治疗前后血脂、血糖、血压比较注:与治疗前比较,,两组间比较△:观察组优于对照组,两组有显著性差异,见表2。表2两组治疗后疗效比较注:两组比较P<(P>),见表3°表3两组治疗后副作用比3讨论老年性收缩期高血压的发生与动脉僵硬度增加有关,随着年龄的增长,大动脉的结构发生了变化,血管硬度增加,血管顺应性降低,动脉不能缓解左心室射血产生的流量波动和压力波动,导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大。老年人压力感受器敏感性减退,对血压调节功能降低,易造成血压波动及体位性低血压[1,2],收缩压升高,也是心血管危险因素之一。治疗常选用钙高子拈抗剂及利尿剂,但单独降压药物在老年收缩期高血压的达标率仅为50%〜70%,许多患者需要两种以上的药物联合应用才能有效地控
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