二、心肌梗死辽宁医学院内科护理学教研组刘涛心肌梗死一、诊断心肌梗死依据: ?典型临床症状、心肌酶学、心电图改变二、通常根据心电图表现分为: ?Q波心肌梗死?无Q波心肌梗死三、 ST段抬高的心肌梗死? ST 段不抬高的心肌梗死四、疑诊心肌梗死时要反复作全导联心电图,必要时加作右胸导联和左侧后胸导联心肌梗死的基本心电图表现一、坏死性改变的病理性 Q波在原来 QRS 主波向上的导联呈 QR或Qr型,原来主波向下的导联呈 QS或Qr型二、损伤性改变 ST段弓背向上抬高三、缺血性改变 T波倒置或高直, “冠状 T” ST段抬高的电生理机制 1 ST段抬高的电生理机制 2坏死性 Q波一、病理性 Q波: ?Q波时间≥ s ?大小≥?同导联 R波二、出现部位:面向坏死区的部位心肌梗死不同时期的演变+++—病理 Q波恢复基线恢复基线斜型抬高斜型抬高 ST段恢复, 多直立倒置, 变浅倒置对称高尖 T波改变陈旧期近期急性期早期心肌梗死的图形演变及分期
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