追认革命烈士呈批登记表填表单位:填表时间:20XX年X月X日姓名李X性别男/女出生时间19XX年X月X日籍贯XX省XX市XX区(县)XX街道参加革命工作时间19XX年XX月入党(团)时间19XX年XX月生前所在单位职务XX省XX市XX区(县)XX街道工资级别牺牲时间地点原因2005年XXXXXXXX安葬地点XXXXXXXXXXXX立功等级次数XXXXXX直系亲属称谓姓名年龄所在单位及职务X李XX岁XX省XX市XX区(县)XX公司备考填审报核单意位见说明:呈报单位必须将此表(一式三份县、市、省各1份)填写清楚、准确,以作填写《革命烈士通知书》依据。
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