东罠蓉碱在现代临床中的应用于敏(黑龙江省大兴安岭林业集团总医院西药局165000)【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)5-0171-02东董若碱是从茄科植物洋金花,董若和东董若等提得的一种M胆•碱能受体阻断剂,主要有抑制腺体分泌,松驰内脏干滑肌,抑制迷走神经等作用,近几年来在临床医疗上应用日趋广泛。:(1)呼吸衰竭:其机制是:①兴奋β受体,解除支气管平滑肌及肺小动脉痉挛,纠正通气血流比例失调,调节CAMP/CGMP比值;②抑制支气管腺体与大细胞的增生,减少粘液分泌;③兴奋呼吸循环中枢,抑制大脑皮层,起镇静及改善脑水肿,防止脑疝形成的作用。方法为:-,每15分钟静注1次(不稀释),静注无效改静点维持,呼衰纠正后逐渐停药。总有效率80%以上。(2)剧烈咳嗽:咳嗽是一保护性措施,但剧烈咳嗽可诱发气胸,呼吸道出血等,是有害的。这种神经反射过程是广泛分布于咽、喉、气管、支气管部位的迷走神经把刺激传到咳嗽中枢,再由传纤维通过喉下神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌及其它呼吸肌而引起咳嗽的。山董碱能抑制迷走神经的兴奋性,从而切断或消弱咳嗽的神经反射过程,呈现镇咳作用。另外抑制呼吸道腺体的过度分泌,从而减轻对呼吸道粘膜的刺激,对减轻咳嗽有利。方法:->Kg-1/次稀释于10%葡萄糖液20ml中静注。根据病情每日2-3次,一般用药3-6天,咳嗽明显减轻。合并感染可适当加用抗菌素。(3)哮喘扶老持续状态:主要是利用外周抗胆•碱作用,能对抗Ach所致的支气管平滑肌痉挛,降低气道阻力。给药方法:-,25%硫酸镁注射液20ml,加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日一次,5-7天为一疗程,多数患者3天内起效。用于其它治疗方法不能控制的哮喘持续状态。(4)咯血:治疗咯血的机制主要为:山董若通过抑制植物神经调节血管紧张度和全身平滑肌,解除全身小动、静脉的收缩,尤其是肺循环的动、静脉系统,使出血部位的血液转移至体循环,而降低了肺静脉压,使咯血得以控制。方法:根据咯血轻重,%的葡萄糖液40ml中静注,半小时后仍有少量咯血可重复静注1次,(5)肺心病并呼吸衰竭:可用东董若碱并辅以低分子右旋糖酹(低右)治疗。江苏刘卫兵等报道,13例肺心病呼吸衰竭患者,在抗感染、改善肺通气、纠正电解质酸碱失衡、强心利尿等综合治疗的基础上,・,低右250-500ml静滴,4・7天为一疗程。治疗中注意观察心功能的改变有无出血现象。%,%。而10例采用常规综合治疗的对照组,%,%o两组具有显著的差异性(P<)。故东董若碱辅以低右治疗肺心病并呼吸衰竭疗效显著。其机理是:东董若碱有肓接松驰支气管平滑肌。兴奋呼吸中枢,改善微循环的作用。从而使肺动脉压增高得以控制。因此,两者并用治疗重症肺心病和呼衰能收到满意效果。:感染性休克是临床常见的危重病症,其病理牛理基础是全身微循环障碍。2释放,使全身毛细血管痉挛,动一静脉短路开放,全身有效循环血量急剧减少。东
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