4种诊疗方案.doc核嘎尹(腰椎间盘突出症)诊疗方案一、 病名“核嘎尹"属于壮医“邦印”(痛证)范畴,多缘于外感风毒、寒毒、湿毒、热毒等邪毒的入侵,停滞的脏腑骨肉之间,阻滞龙路或火路,使人体内天地人三气不能同步;二是情志不舒,脏腑功能失调,阴盛阳衰或阳盛阴衰,气机不畅,阻滞龙路或火路,三气不能同步;三是平素劳累过度,失于调养,身体虚弱,气血不足,气行不畅,阻滞龙路或火路,三气不能同步。由于气机阻滞火路、龙路的部位不同,其所发生的症状亦有别,阻于腰部为腰痛,阻于下肢为下肢麻痛,以局部疼痛,或胀痛,或刺痛,或钝痛,或灼痛,疼痛或阵作,或持续,或得热(冷)痛减,或遇热(冷)加剧,伴活动受限,不能行走,舌质红或暗紫,呈瘀斑舌,苔白腻,或舌质淡,口唇红、干•或青紫。壮医甲诊:甲呈青紫色或黑色,按压甲尖放开后,久久未恢复原色,或按压左手无名指,血色散开;甲象呈鹰爪甲、淡薄甲、斑点甲或脊棱甲。指诊:手指颜色呈青色或瘀热青紫色,左右中指青紫。耳诊:耳廓色淡或青黑。壮医目诊:“勒答”白睛上有黑斑、黑点。脉诊:上臂内侧上段脉、下段脉,前臂内侧上段横侧脉、前臂内侧下段尺侧脉呈急脉或慢脉。相当于中医的“腰腿痛”,西医的“腰椎间盘突出症"O二、 诊断:本病参照中华人民共和国中医药行业标准一一中医病证诊断疗效标准(ZV/TOOL1T4)诊断依据1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。a常发生于青壮年。a腰痛向臀部及下肢放射、腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时加重。4脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。&X线检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨质增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。壮医辨证分型1、急性发作期阳证:腰部疼痛胀痛难忍,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。阴证:腰腿痛如刺或冷痛重着,痛有定处,FI轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按,受寒及阴雨加重,肢体发凉。舌质淡或暗紫,苔白或腻,或有瘀斑,脉弦紧或涩。a间歇期1阳证:腰部无明显红肿热痛,口苦、口渴,舌质红,苔薄黄或腻,脉弦。2阴证:腰部无明显冷痛或刺痛,口淡不渴,舌质淡,苔白,脉紧。&慢性期L阳证:腰部反复胀痛伴活动受限,遇热加剧,得冷减轻,可见脊柱生理弯曲变形,口苦、口干,烦闷,舌质红,苔黄厚或腻,脉弦。2阴证:腰部反复隐隐作痛,局部发红或不红,灼热不明显,舌质暗淡,苔白腻,脉濡。3虚证:久病不愈,反复发作,腰部疼痛、重着,活动不利,伴乏力,头晕,心悸,气短自汗,畏寒肢冷,面白无华,舌质淡,苔白,脉细或细弱。三、治疗方案(-)治疗原则通调龙路、火路,止疼痛。(二)治疗方法急性发作期外治疗法飞龙掌血30克,下山虎30克,活血藤50克,山篓50克,浸酒外擦患处,每天擦刊次。壮医药物竹筒拔罐疗法:每次拔§10个,每天拔有次,连拔15天一个疗程。内治疗法:千斤拔15克,牛大力10克,草鞋根10克,杜仲10克,马尾蕨10克,马连鞍10克,水煎服,每天1剂。间歇期外治疗法:L壮医热熨疗法:接骨丹100克,大驳骨100克,透骨消草100克,臭牡丹100克,研末成粗粉,每次用80克,将药粉用醋调湿,装入布袋中蒸熟后外敷患处。内治疗法L杜仲10克,橘红10克,共炒黄研末,每天6克,盐汤、米酒送服,每天1次。2茴香5克,研末,猪腰1只,将茴香纳入猪腰中,用湿纸包裹,煨热,饭前以盐汤、米酒送下,每天1剂。慢性期。外治疗法L壮医药浴疗法:麻骨风100克,松筋藤100克,上山虎50克,透骨消100克,九里明5Q水煎外洗全身,每天1剂。其他疗法:1、静脉注射疗法四、护理患者平素要加强体育锻炼,增强体质,防止风毒、寒毒、热毒等邪毒入侵,同时要提防劳累过度或负重过度,避免外力的伤害,心情要开朗,避免忧思过度,精神过于紧张,注意饮食起居,尽量避免核嘎尹腰椎间盘突出症)的发生。五、疗效评定治愈:腰腿痛消失,直腿抬高7(r以上,能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。未愈:症状、体征无改善。滚克(风湿性关节炎)诊疗方案一、病名“滚克”属于壮医“发旺”(风湿性关节炎)范畴,主要是邪毒(包括风毒、湿毒、痴毒、热毒、寒毒等)入侵,此时若毒力太强,正邪交争,正不胜邪,或其人身体虚弱,防御外邪的能力低弱,外邪乘虚而入,邪毒在人体内阻滞三道两路,使天地人三气不能同步而致病。因各种毒的性质不同,在临床上表现出各种不同的症状和体征,如风毒致病,多是游走性关节肌肉疼痛;湿毒致病,关节肌肉多重着、麻木等。若邪毒侵犯肢体FI久,可致四肢关节肌肉两路不通,亦可致关节变形等。这些都是由于邪毒
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