三叉神经痛的治疗.doc

三叉神经痛的治疗由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可人概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、屮医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。一、 一般疗法(一) 药物疗法卡马西平(carbamazepine)开始每日2次,以厉可每日3次。〜,分2~3次服用,〜48h厉即有镇痛效果。苯妥英钠(sodiumphenytoin)别名大仑丁(dilantin),为白色粉末,无臭,味微苦。易溶于水,儿乎不溶于乙瞇或氯仿,在空气屮易潮解。(二) 中药治疗祖国医学认为,三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载,如《》:“首风之状,头面多汗恶风,当先风1日则病其,头痛不可以出内。”有些三汉神经痛患者,经服用屮药后可收到一淀的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服屮药治疗三义神经痛,取得了一定的效果。屮医对于本病主张辨证施治,根据不同的类型,给与针对性的治疗。对于风邪外袭型,主张治宜活血化瘀,祛风止痛。李屮平采用加味吴茱萸汤(党参、川茁务25g,吴茱萸、白芷、天麻各18g,干姜、薄荷、防风各12g,丹参、香附各20g,赤芍15g,钩B30g,细辛3g),治疗本症患者40例,临床治愈28例,好转9例,无效3例。包力采用片附子10g,僵蚕10g,天麻10g,防风10g,白芷10g,细帝10g,胆南星10g,地龙10g,川IOg,全蝎3g,治疗本症患者32例,临床治愈17例,好转14例,无效1例,%。邵士玺等用九味羌活汤加减治疗本症患者30例,痊愈26例,好转4例,总有效率100%o对于肝火上炎型,采用滋银潜阳,降火熄风。叶开民采用全蝎5g,蟆蚣2条,僵蚕、地龙、川茸、牛膝、生地、白芍、白术各15g,制川乌10g,白芷、天麻、制半夏各10g,细辛4g,钩藤20g,石决明30g(先煎),治疗本症患者44例,治愈34例,显效5例,好转3例,无效2例,%0张静等采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、H疾藜各9g,H芷12g,白芍、生地黄各15g,石决明(先煎)30g,全竭6g,甘草3g,治疗本症患者30例,痊愈8例,显效12例,好转10例,总有效率为100%o(三) 针灸治疗普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小。主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太阳,阳白,捞竹,头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法,并留针,也可用电刺激治疗机作电针治疗。针刺三叉神经周围支针刺眶上孔,眶下孔、后上齿槽孔及频孔,直接针刺三义神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论银阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪。二、 三叉神经痛注射疗法三叉神经周囤支阻滞是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、亥贞孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比