男性性腺功能减退 课件.ppt

迟发性性腺功能减退症(LOH)LOH常见吗?怎样诊断治疗LOH?男性性腺功能减退症的病因?原发性低睾酮(T),精子发生障碍,促性腺激素增高(LH和FSH)?继发性低睾酮(T),精子发生障碍,促性腺激素(LH和FSH)低或者正常偏低?复合性低睾酮(T),精子发生障碍,LH和FSH不定内分泌学会指南,Bhasin等,2019年男性性腺功能减退分类继发性性腺功能减退(低促性腺激素型性腺功能减低)原发性性腺功能减退(高促性腺激素型性腺功能减低)靶器官抵抗迟发性性腺功能减退?视性腺情况给予GnRH或hCG?终生睾酮替代治疗睾酮替代治疗视患者社会性别给予相应措施睾酮替代治疗迟发性性腺功能减退症的定义?迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与年龄增长有关的临床和生物化学的综合征,以多种症状为特征,并伴有血清睾酮水平的不足(在年轻健康成年男性的参考值范围以下)?这一疾病会使生活质量受到严重损害,并对多种器官系统的功能产生不良影响ISA,ISSAM,EAU,EAA和ASA的建议,Wang等,2009年对男性睾酮(雄激素)缺乏的诊断是很重要的睾酮补充疗法可以改善:?性功能?肌肉质量?骨密度?脂肪(内脏)?情绪?体能?虚弱?认知/记忆男性退伍军人的死亡率和血清低睾酮水平低睾酮水平和死亡率增加相关(;95%-;P<.001)Shores等,内科学文献,2019年为什么要对血清低睾酮水平给予治疗:低睾酮水平和死亡率增加相关?794例男性患者(50-91岁,),?低睾酮水平预示和心血管疾病、呼吸系统疾病所致的死亡率相关,而与癌症死亡不相关Laughlin等,JCEM,2019年老年男性中的低睾酮或游离睾酮指数02040608010020-2930-3940-4950-5960-6970-7980+TfTindex%AdaptedfromHarmanJCEM2019Age1820127933235025194Harman等,JCEM,2019年老年男性中症状性雄激素缺乏的患病率?根据所研究的人群表明,症状性雄激素缺乏的发病率约为老年男性的6%?随年龄增加,或伴有肥胖、糖尿病和其他合并症时,患病率增高(Araujo等,2019年;Travison等2019年;Zitzmann等2019年;Hall等,2019年;Wu等,2019年)睾酮缺乏的体征和症状?性发育不完全或延迟?性欲降低,勃起功能障碍?体毛减少和皮肤细薄?骨折和背痛(骨质减少)(虚弱)?男性乳腺发育?潮红和多汗?不育和睾丸较小?总体幸福感降低和情绪改变?感觉忧虑和情绪抑郁?肌肉力量和肌肉质量下降(虚弱)?腹部脂肪增加?体能降低和工作能力下降?睡眠障碍