医院等级评审评价标准-临床篇.ppt

外科片1指标组成一类指标(否决指标)二类指标(准入指标)“综合管理”和“质量安全”85项须有77项达标“技术水平”18个专科须16个达标三类指标(评价指标)284条,合格率≥90%为达标2一类指标(否决指标)1、依法执业⑴《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》——非卫生技术人员从事诊疗活动、执业的医师或护士未注册、不具备独立执业资格的人员独立执业。3要求①所有诊疗活动均由相应职称的卫技人员完成,注意进修、轮转、实习人员的带教工作。(病历书写、各类申请单、报告单的签发、排班表;现场查胸牌)②医疗文书上所有的签名必须与处方留样一致,清晰可辨4二类指标(一、综合管理)——⑶提供健康教育处方①门诊病人就诊结束后,由接诊医师提供疾病相关的健康教育处方;②住院病人的健康处方出院记录中应有详细记载。要求:5二类指标(一、综合管理)——⑴对所有出院病人进行康复指导①患者入院后主诊医师应对病人进行病情评估,如有康复需求的,请康复科医师会诊。—早期康复介入②出院记录中应体现康复指导的内容。要求:6二类指标(一、综合管理)——按照《医师外出会诊管理暂行规定》执行,不得推诿拖延。①医师外出会诊应按规定到医务科备案登记(会诊申请单、会诊派遣函、会诊回执、会诊费交财务科)②接到医务科指派的会诊任务,不得推诿拖延。要求:7二类指标(一、综合管理)—— 执业的医师或护士及时注册,具备执业资格的人员独立执业。①所有诊疗活动均由相应职称的卫技人员完成,注意进修、轮转、实习人员的带教工作(带教老师应在24小时内审核签名)②医疗文书上所有的签字必须与处方留样一致,清晰可辨要求:8二类指标(一、综合管理)——三级医院启动临床路径试点工作①实施临床路径试点的病区符合入径标准的病例均应入径,按路径管理;②临床路径医师版、护士版、患者版,路径评估。要求:9二类指标(一、综合管理)——三级医院≥6个病种①完成六个病种(急性心肌梗死,心力衰竭,社区获得性肺炎,脑梗塞,髋、膝关节置换术,冠状动脉旁路移植术)的网络直报工作②对不符合要求的病例,相关科室均要按要求实施网络直报。要求:10