甲状腺功能减退 PPT课件.ppt

1甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 2内容内容??定义定义??分分类类??诊诊断断??治治疗疗??特殊问题特殊问题 3 甲状腺功能减退症( 甲状腺功能减退症( hypothyroidism, hypothyroidism, 简称甲简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。织利用不足导致的全身代谢减低综合征。定定义义 4分分类类 5根据病变部位分类根据病变部位分类原发性甲减(甲状腺本身病变) 原发性甲减(甲状腺本身病变) 占全部甲减的占全部甲减的 95% 95% 以上; 以上; 常见原因:自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗常见原因:自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗中枢性甲减(下丘脑和垂体病变) 中枢性甲减(下丘脑和垂体病变) TSH TSH 或或 TRH TRH 分泌减少所致; 分泌减少所致; 常见原因:产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管常见原因:产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤瘤甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致 6根据病因分类根据病因分类药物性甲减药物性甲减手术后甲减手术后甲减放射碘治疗后甲减放射碘治疗后甲减特发性甲减特发性甲减垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减 7根据甲状腺功能减低的程度分类根据甲状腺功能减低的程度分类临床甲减( 临床甲减( overt hypothyroidism overt hypothyroidism ) ) 亚临床甲减( 亚临床甲减( subclinical hypothyroidism subclinical hypothyroidism ) ) 8 发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现临床表现临床表现?病情轻的早期病人可以没有特异症状?病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕 9 典型病人典型病人 1 1、粘液性水肿面容: 、粘液性水肿面容: 可有表情呆滞、面色苍白、颜面和可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/ /或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕,声音嘶哑, 齿痕,声音嘶哑, 头发干燥,稀疏,脆细头发干燥,稀疏,脆细 2 2、皮肤、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿, 干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿, 指甲生长缓慢,厚指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落 3 3、、精神神经系统精神神经系统反应迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退, 反应迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退, 腱反射变化具有特征性腱反射变化具有特征性 4 4、肌肉和关节、肌肉和关节肌肉松弛无力,常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间肌肉松弛无力,常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间骨龄常延迟。骨龄常延迟。临床表现临床表现 10 典型病人典型病人 5 5、、心血管系统心血管系统心动过缓,心音低弱,心输出量减低,心包积液心动过缓,心音低弱,心输出量减低,心包积液 6. : 内分泌系统: 女性月经过多,久病闭经,少数病人出现泌乳,继发性垂体增大女性月经过多,久病闭经,少数病人出现泌乳,继发性垂体增大 7. 8. : 呆小病: 表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9. : 幼年型甲减: 身材矮小,智力低下,性发育延迟。身材矮小,智力低下,性发育延迟。临床表临床表现现