地塞米松降低PICC机械性静脉炎发生率的效果观察.docx

机械性静脉炎发生率的效果观察【摘要】置管术后机械性静脉炎发生的效果。方法将510例患者随机分为两组,每组255例。实验组置管时,将5mg地塞米松注射液加3ml生理盐水后浸湿无菌纱布,擦拭导管2次后插管。对照组置管时用生理盐水浸泡导管后插管。置管术后8天内静脉炎的发生情况。结果实验组机械性静脉炎的发生率较对照组明显降低(P?);其发生程度亦明显减轻(P?)。置管后机械性静脉炎的发生。【关键词】地塞米松;置管术;机械性静脉炎化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,大部分化疗通过静脉给药完成。虽然优点多,但因其存在机械性静脉炎、血栓等并发症而制约了患者信赖使用。我院肿瘤化疗静脉给药途径中,也存在机械性静脉炎的风险,而坚持使用浅静脉穿刺置管。从2010年10月开始,置管前使用地塞米松稀释液擦拭导管,预防置管后机械性静脉炎。经实验证明:该方法置管后机械性静脉炎发生率明显降低,减轻了静脉炎给患者造成的痛苦和经济负担,并顺利完成治疗。现报告如下。置管,穿刺置管一次成功且导管末端位于上腔静脉的恶性肿瘤患者510例,随机分为两组,每组255例。其中男375例,女135例。年龄21-83岁,。鼻咽癌467例,其它恶性肿瘤43例。右上肢置管284例,左上肢置管226例。其中贵要静脉344例,肘正中静脉48例,头静脉18例。两组患者年龄、性别、病种、血管状况、置管肢体等无统计学意义(P≥),具有可比性。:①美国箭牌聚氨酯材质的5Fr单腔导管;②德国贝朗聚氨酯材质的5Fr单腔导管;③美国巴德硅胶材质的4Fr单腔导管。使用材料:%氯化钠3ml、地塞米松磷酸钠注射液5mg、灭菌纱布1包、一次性5ml注射器1付。:经过严格培训考核,技术熟练的高年资护士,置管前详细介绍置管目的、方法、配合、并发症、必要检查等,消除患者顾虑,患者及家属同意并签署知情同意书后置管。,对照组置管前用生理盐水浸泡导管后插管。研究组置管前将5mg地塞米松注射液加入3ml生理盐水,浸泡无菌纱布后擦拭导管2次再插管。-8d患者置管肢体局部临床表现及主诉。临床表现按美国护理学会(INS)静脉输液静脉炎程度的判断标准【1】。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。有Ⅰ级及以上表现的即可认定为有静脉炎发生【2】。,发生机械性静脉炎分别为17例和54例。两组静脉炎发生率Mann-whitneyU秩检验,其差异有统计学意义(z=,p?),提示地塞米松稀释液擦拭导管能明显降低置管后机械性静脉炎发生率及程度。见表1。表1:两组机械性静脉炎发生率及发生程度比较(例%)组别总例数静脉炎例数ⅠⅡⅢ研究组*25517(%)17(%)00对照组25559(%)54(%)3(%)2(%)*z=,P<。,是一种无菌性炎症,常发生于置管后2―7天,好发于穿刺口上方8―10cm【3