太阳病辩证论治..doc

第一节太阳病辩证纲要一、太阳病提纲【原文】太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。【词语解释】头项强痛:强, 不柔和, 有拘紧感。头项强痛即颈项疼痛拘急, 转动不柔顺貌。恶寒:即怕冷【辩证提要】辩证要点:恶寒(寒风),或伴发热,头痛连项,脉浮。病机:邪束太阳,经气不利,正邪交争,营卫失和。意义:太阳病提纲(诊断标准)。凡此后言太阳病者,即具此证此脉。二、太阳病分类【原文】太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。【词语解释】恶风:为恶寒之轻者,即遇风则恶之,无风则坦然。脉缓:指脉象柔缓而不紧急,非怠慢迟缓之意。中风:中医证名,指外感风邪所引起的一种表证,与内伤杂病的中风病不同。【辩证提要】辩证要点:发热,汗出,头痛,恶风,脉浮缓。病机:外邪袭表,卫不外固,营不内守,营卫不和。【原文】太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。【词语解释】脉阴阳俱紧:阴阳指部位,即寸关尺三部。急与缓相对,乃脉来紧束、紧张之象。阴阳俱紧,指三部脉都见紧象。伤寒:证名,属狭义伤寒。【辩证提要】辨证要点:恶寒,头身痛,无汗,脉浮紧。病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞。第二节太阳病本证一、中风表虚证(一)桂枝汤证【原文】太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。【词语解释】阳浮而阴弱:一指营卫【辩证提要】辨证要点:汗出,发热,恶风,头痛,脉浮缓。病机:外邪袭表,卫阳不固,营阴外泄。治法:解肌祛风,调和营卫。方用桂枝汤。【原文】太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。【辩证提要】辨证要点:桂枝汤除用于太阳中风证外,还可用于: ①初服桂枝汤,反见烦闷者,表证仍在,无其他里证; ②有太阳伤寒见证,但脉浮弱,经攻下及峻汗后正气受损,不耐麻黄汤峻汗者。【原文】病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。病人藏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈, 宜桂枝汤。【辩证提要】辨证要点:杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈,无明显脏腑病变及其他表里证。病机:营卫不和。治法:调和营卫,先其时发汗,方用桂枝汤。意义:桂枝汤不仅可用于治疗太阳病,也可用于治疗杂病,凡营卫不和者,皆可用之。【原文】太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。【辩证提要】辨证要点:恶风发热,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等。病机:表证未除,阳气虚弱,阴亦不足。治法:扶阳解表。方用桂枝加附子汤。【原文】发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。【辩证提要】辩证要点: 桂枝新加汤证由营卫不和、营气不足两组症状组成, 主要为身疼痛, 汗后身痛不减,甚或加重,脉沉迟,可伴有恶风寒,发热,汗出等。病机:营卫不和,气营不足,经脉失养。治法:调和营卫,益气和营。方用桂枝新加汤。(二)伤寒表实证【麻黄汤证】【原文】太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。【辩证提要】辨证要点:麻黄汤证为太阳伤寒表实证。辨证要点是恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧。病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气失宣。治法