中医28种脉象分类与主病.doc

《中医28种脉象的分类与主病》一、浮脉类因其脉位浅,浮取即得。浮脉类有:浮、洪、濡、散、芤、革六脉。1-1、浮脉【脉象】:轻取即得,重按反减而不空,如按水上漂木。【主病】主表证、也主虚证。【脉理】浮脉主表,当外邪袭肌腠,卫阳奋起抗邪,脉气鼓动于外,应指而浮。①邪盛而正不虚时,脉浮而有力;②素虚者外感,邪盛而正虚时,脉多浮而无力;③久病体虚,阳气虚衰,虚阳外越,见脉浮而无根。④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时,也见浮脉。1-2、洪脉【脉象】脉体宽大,状若波涛汹涌,来盛去衰。【主病】主里热证(气分热盛,邪盛正衰)。【脉理】洪脉的形成,阳气有余、内热充斥,气盛血涌,脉道扩张,故见脉洪。①若久病气虚或虚劳,失血,久泄等病证而出现洪脉,是阴竭阳越,阴竭而脉体失充,孤阳独亢而外越或虚阳亡脱,故浮取洪盛,沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。1-3、濡脉【脉象】浮而细软。轻取即得,重按不显。【主病】主诸虚证,又主湿证。【脉理】濡脉—①气虚不能内敛,故脉浮软无力;②精血亏虚,则脉道不充则脉细小;③若湿邪阻滞压抑脉道,脉也软而浮细。1-4、散脉【脉象】浮散无根,稍按即无,至数不齐。如扬花散漫飞。【主病】主元气离散,脏腑之气将绝。【脉理】气虚血耗,阴不敛阳,元气耗散,脉气不能内敛,故举之浮散而不聚,重按则无,漫无根蒂。1-5、芤脉【脉象】浮大中空,如按葱管。【主病】主失血,伤阴。【脉理】芤脉—①多因突然失血过多,血量骤然减少,营血不足,无以充脉;②或津液大伤,血不得充,血失阴伤则阳气无所附而散于外。见失血伤阴之证。1-6、革脉【脉象】浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。【主病】多主精血亏虚,临床常见于亡血、失精、半产、漏下。【脉理】因正气不固,精血不藏,气无所恋而浮越于外,致使脉来浮大搏指,外强中干,如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。二、沉脉类沉脉类位于皮下筋骨,轻取不应,重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。2-1、沉脉【脉象】举之不足,按之有余。如石沉水底。【主病】主里证。有力为里实,无力为里虚。【脉理】①病邪郁于里,气血内困,脉沉而有力;②若脏腑虚弱,阳气衰微,阳虚气陷,不能升举,脉气鼓动无力,则脉沉而无力。2-2、伏脉【脉象】脉位深沉,重手推筋按骨始得,甚则伏而不见。【主病】主里证。常见于邪闭,厥证,痛极。【脉理】因邪气内伏,脉气不能宣通,脉道潜伏。伏而无力是气血虚损,阳气欲绝,不能鼓脉于体表。2-3、弱脉【脉象】极软而沉细。【主病】主气血俱虚,阳虚。【脉理】①血虚脉道不充,则脉细;②阳气虚无力鼓动于脉,故脉来沉软。2-4、牢脉【脉象】脉沉按实大弦长,坚牢不移。轻取中取不应。【主病】主阴寒内实(阴寒凝滞肝脉),疝气癥积。【脉理】阴寒内积,阳气沉伏于下。牢脉主实,有气血之分,癥积有形肿块,是实在血分;瘕聚、疝气为无形痞结,是实在气分。三、迟脉类迟脉是脉来迟慢,一息不足四至。迟脉有迟、缓、涩、结四脉。3-1、迟脉【脉象】脉来迟慢,一息不足四至(相当于脉搏60次/分钟以下)。【主病】多主寒证,但也邪热结聚的里实热证。【脉理】①寒邪凝滞,血行不畅,故见脉迟。脉迟而有力为实寒;脉迟而无力为虚寒。②阳阳腑实证邪热结聚,阻滞血脉流通,可见迟脉。③久经锻炼之人,脉迟而有力,则不属病脉。3-2、缓脉【脉象】一息四至,来去怠缓。【主病】主湿证,脾胃虚弱。【脉理】①湿邪粘滞,脾胃气机为湿邪所困