预混胰岛素及甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初诊2型糖尿病疗效比较.doc

预混胰岛素及甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初诊2型糖尿病疗效比较.doc预混胰岛素及甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初诊2型糖尿病疗效比较[摘要]目的:比较诺和灵30R与甘精胰岛素联合二甲双肌强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法:80例初诊T2DM患者分为诺和灵30R组(A组,40例)和甘精胰岛素联合二甲双肌组(B组,40例),疗程3个月。比较治疗前后两组血糖控制情况及胰岛B细胞功能。结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)均显著下降(均P<),胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)下降(PComparedwithbeforetreatment,#P<(%)(%)与B组比较,#P<,#P<(),%(9例),%(2例)。其中A组发生1例严重低血糖。3讨论胰岛素是控制血糖达标的有效手段,合理使用胰岛素可以有效提高患者生命质量[2]。在2型糖尿病早期,B细胞功能损害是可逆的,外源性胰岛素被认为可以让细胞充分休息从而促进其功能的恢复。本研究也清楚地显示了在为期3个月的胰岛素强化治疗后胰岛B细胞功能较治疗前有明显的改善。诺和灵30R中含有中效胰岛素(NPH),NPH是混悬液,注射前需充分混匀,否则会造成很大的个体差异,引起一天中血糖波动很大[3]。诺和灵30R有明显的药效高峰,很容易出现餐前及夜间低血糖。本研究同样证明了低血糖的发生率在诺和灵30R组明显高于甘精胰岛素组,与Raskin等[4]研究结果一致。甘精胰岛素是长效胰岛素类似物,作用时间24h,在较长的时间里持续、稳定地释放胰岛素单体,作用曲线平稳,无明显的峰值,能有效平稳地降低患者的血糖,低血糖(特别是夜间低血糖)发生率低。根据空腹血糖进行剂量调整,直到空腹血糖水平达标。其简化了糖尿病患者开始胰岛素治疗的步骤,提高了患者的依从性,使患者能够更安全、更有效、更简便地控制糖尿病[5],但对餐后血糖的控制欠佳。二甲双肌可抑制和延缓葡萄糖在胃肠道的吸收,增强胰岛素的敏感性。甘精胰岛素与二甲双肌联用后使患者的空腹和餐后血糖得到良好的控制,且避免了低血糖的发生。LANMET多中心研究的结果也证实甘精胰岛素联合二甲双肌的疗效和安全性均佳[6]。综上所述,两种不同的治疗方案均能迅速改善初诊2型糖尿病患者的糖代谢,改善胰岛B细胞功能,使患者的FPG、2hPG、HbAlc水平下降,降糖效果相当。甘精胰岛素联合二甲双肌较预混胰岛素血糖达标更迅速、更安全。[参考文献]JankaHU,PleweG,RiddleMC,parisonofbasalinsulinaddedtopralagentsversustwice-dailypremixedinsulinasinitialinsulintherapyfortype2diabetes[J]・Diab