眩晕中医护理..doc

眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕是头晕,即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现,故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病( 如眩晕综合征, 迷路炎)、神经官能症等疾病,以眩晕为主要症状时,均可参照本证论治护理。 1、病因病机眩晕病变主要属肝, 但可涉及肾、心脾等脏, 病理性质有实有虚, 以虚者为多;实证病理主要是肝阳和痰浊,虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。历代医书对本病论述很多,《内经。至真要大论》记载:“诸风掉眩, 皆属于肝”, 指出眩晕多属肝的疾病;《河间六书》认为: 本病是因风火为患,有“风火皆阳,阳多兼化,阳主平动,两阳相搏,则为之旋转。”的论述;《丹溪心法》提出“无痰不作眩”, 主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”,当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机,和临证治疗。(1) 肝阳上扰清窍: 忧思恼怒过度, 使肝阴耗伤, 肝火偏亢, 风阳升动,上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕。(2) 肾精不足: 先天不足, 或劳欲过度, 均可导致肾精亏耗, 生髓不足,不能上充于脑,脑为髓海,因髓海不足而发生眩晕。(3) 气血亏损: 久病不愈, 耗伤气血, 或失血之后, 虚而不复, 或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,致气血两虚,气虚则清阳不开,血虚则脑失所养,气血亏虚,不能上荣头目,发生眩晕。(4) 痰浊上扰清窍: 恣食肥甘, 损伤脾胃, 健运失司, 以致水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕。 2、辩证论治(1) 肝阳上亢: 证候: 眩晕耳鸣, 头痛且胀, 每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。舌质红,苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳,清热熄风。主方:天麻钩藤饮。(2) 肾精亏损: 证候: 眩晕, 神疲健忘, 腰膝酸软, 遗精耳鸣, 失眠多梦。偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细。治法:偏阳虚者,宜补肾助阳; 偏阴虚者,补肾滋阴。;主方:补肾助阳,以右归丸为主方; 补肾滋阴,以左归丸为主方; (3) 气血两虚:证候:头眩眼花,动则加剧,面色苍白,唇甲不华, 心悸失眠,神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,脉细弱。治法:补养气血,健运脾胃。(4) 痰浊中阻; 证候; 头昏如蒙, 目视色黑, 胸闷, 恶心, 呕吐痰涎。舌苔白腻,脉滑或濡。治法:化湿祛痰。主方:半夏天麻白术汤。 3、辩证施护(1) 肝阳上亢型: ①患者常因情绪激动而诱发眩晕,应做好说服解释工作,使患者注意克制情志变化,并努力创造幽雅和谐的养病环境,使其心情舒畅。②病室应凉润通风,光线柔和,整洁安静,避免噪音刺激。③饮食以清淡为主, 可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠, 香菇等,禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。④针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位,可以缓解眩晕。⑤眩晕严重时,不能起床活动,需卧床休息,做好基础护理。当眩晕缓解后,还需休息一段时间,起坐动作不宜太快,少作旋转、弯腰动作,行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜,以减少眩晕发作。⑥保持大便通