孕妇学校课程第九课时..doc

1 孕妇学校课程 9 (孕 28-40 周) 目的使学员了解 1. 异常情况的处理 2. 陪伴分娩对母婴的好处 3. 剖宫产利弊 4. 待产过程中注意事项一、常见妊娠并发症: (一)妊娠高血压综合征(简称妊高征) 妊娠常见并发症,主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。根据病情的轻重, 可分为三度。妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛,血液浓缩,使全身主要脏器血液供应减少, 造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血,危害孕妇和胎儿的健康, 严重时可危及母儿生命。确诊妊高征后, 孕妇不必思想紧张, 要积极配合治疗, 定期做好产前检查, 一般病情可得到控制。轻症患者要保证产前检查次数, 注意休息, 保证足够的睡眠, 精神放松,进低盐饮食,左侧卧位。如果按以上要求做,即可控制或减轻症状, 不必药物治疗; 中度者除做到以上几条外, 还需服用降压、利尿药; 重症者需住院治疗。妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等,表示病情严重,要立即到医院治疗,以防发生意外。 2 (二)妊娠糖尿病妊娠合并糖尿病属高危妊娠,包括三种类型: 1. 在原有糖尿病的基础上合并妊娠。 2. 妊娠前为隐性糖尿病, 妊娠后发展为临床糖尿病。 3. 妊娠后新发糖尿病。糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影响。对孕妇来说, 发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会增加; 胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。为了及时发现妊娠糖尿病, 孕妇在产前检查时, 要根据医生的要求, 化验尿糖及血糖。发生异常时做糖耐量试验进一步确诊。一旦明确诊断, 孕妇既不要忧心忡忡, 也不要掉以轻心, 应该遵照医嘱, 与医生密切配合, 在合理的治疗和严密监测下,将血糖控制在理想水平,以确保母婴安全。(三)妊娠晚期阴道出血妊娠晚期(孕 28 周以后)出现阴道流血,最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。 1. 前置胎盘: 正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口,称前置胎盘。其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。根据前置胎盘程度不同, 出血时间及出血量也不同。可以在孕 28 周前发生,也可以在接近预产期 3 时发生; 可以是少量、多次、反复出血, 也可以是一次大量出血。孕蟓期如果出现无痛性阴道出血, 应及时到医院就诊, 医生将根据孕妇和胎儿的具体情况采取不同的处理方法,保证母婴安全。 2. 胎盘早剥: 在正常情况下, 正常位置的胎盘应该在胎儿娩出后才从子宫壁剥离。如果在胎儿娩出前,部分或全部胎盘从子宫壁剥离, 称为胎盘早剥。胎盘早剥往往可由妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、外伤、脐带过短、外倒转术等引起。主要表现为剧烈腹痛和阴道流血。出血量与症状不一定成正比。如果剥离面过大, 出血量过多, 可影响胎儿血液供应, 造成胎儿宫内缺氧, 同时也可引起产妇失血性休克与弥散性血管内凝血( DIC )等并发症,危及母子安全。因此, 妊娠晚期一旦发生腹痛和阴道出血, 应立即到医院就诊。二、需准备的物品(一) 产妇用品: 1、住院时的生活用品:毛巾、脚布、牙刷、牙膏、杯子、梳子等。 2、内衣、内裤、卫生巾以及哺乳用的乳罩