Mic09 鼠疫耶尔森氏菌.ppt

北京大学医学部北京大学医学部 Peking University Health Science Center 鼠疫耶尔森氏菌鼠疫耶尔森氏菌 Yersinia Yersinia pestis pestis P300 北京大学医学部病原生物学系邹清华 Medical Microbiology Excellent Curriculum Medical Microbiology Excellent Curriculum 精品课程医学微生物学鼠疫( plague )又名黑死病,是鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。在历史上,以其危害惨烈给人类造成巨大灾难。鼠疫是典型的自然疫源性疾病。病原体广泛寄居于鼠类及旱獭等野生啮齿动物体内,由带菌跳蚤叮咬引起人类鼠疫,发生腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫,感染者最后因严重呼吸困难和缺氧,造成皮肤出血坏死, 患者皮肤呈紫黑色,故有黑死病之称。在鼠疫爆发流行期间,人和鼠大量死亡,尸陈街巷,惨象绝伦,令见者谈鼠变色。在人类的历史上,古今中外,都有大量的诗文和绘画,描述鼠疫大流行时的恐怖景象。人类历史上第一次爆发鼠疫,在公元 3世纪到公元 6世纪,鼠疫席卷了整个罗马帝国。并从那里传播到西欧,此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元 542 年的鼠疫称为“查士丁尼鼠疫”( Plague of justinian ), 它的流行使欧洲南部 1/5的人口丧命,它以后五、六十年间里又有几起流行,估计总死亡人数达 1亿人。有的学者认为正是黑死病导致了东罗马帝国在公元 7世纪的崩溃。 1348 — 1666 年,在欧洲一直被称为“黑死病”( Black death )的淋巴腺鼠疫造成 2500 万人死亡,相当于当时整个欧洲大陆人口的三分之一,是历史上最大的灾难之一; 1611 年,君士坦丁堡大遭鼠疫之害,死亡 20 万人; 1672 年,意大利那不勒斯发生淋巴腺鼠疫,死亡 40 万人,法国里昂死亡 6万人; 1772 — 1855 年,中国云南省有 31 个县、市流行鼠疫, 万人死于该病; 1856 — 1900 年,中国云南全省有 86 个县流行鼠疫,共计死亡 73 万多人; 1884 — 1953 年,中国福建 57 个县、市中有 71 万多人死于鼠疫; 1887 — 1919 年,中国内蒙东部 52 万人死于鼠疫; 1910 — 1913 年,中国和印度发生淋巴腺鼠疫,流行期间,死亡数百万人; ……? 2000 年: 10 个国家(不含中国,下同),病人 2488 例,死亡 230 例? 2001 年: 11 个国家,病人 2592 例、死亡 168 例? 2002 年: 8个国家,病人 206 例、死亡 10 例。? 2003 年:截止 6月底, 2个国家,发病 11 例、死亡 1例。其中美国 1例,阿尔及利亚 10 例、死亡 1例( 11 岁儿童) 近年世界鼠疫疫情近年中国鼠疫疫情?人间鼠疫 1例: 2007 年7月 14 日贵州兴义市巴结镇板江村,腺鼠疫( 7月 21 日检出菌),为全国首例人间鼠疫。?分布:内蒙古、河北、陕西、西藏、青海、甘肃、新疆、云南、广西、贵州、辽宁、宁夏、四川 13 省(区) 41 个县(市、旗),有 22 个检出菌, 19 个县血凝阳性。染疫动物 12 种,染疫媒介 10 种。至此全国疫源县已增至 279 个。?特点:疫源地范围不断扩大;染疫动物种类增加;远距离传播;间隔多年突发和向城市、人口稠密区逼近。生物学性状? G- ,小杆菌,无鞭毛、无芽孢,有荚膜?兼性厌氧,普通培养基中生长缓慢。在含有血液或组织液的培养基中,分裂速度明显加快。最适生长温度为 30 ℃。从感染病灶中分离出的有毒株,在培养基中形成灰色、粘稠样菌落。传代培养后,菌落变得粗糙不规则。在肉汤培养基中形成菌膜和沉淀,轻轻摇动,菌膜下沉成“钟乳石”( stalactite )状,这一特征有一定鉴别意义。姬姆萨染色姬姆萨染色抗原名称细胞定位致病性 F1 抗原荚膜抗原抗吞噬 V抗原胞质同时出现,抗吞噬,形成肉芽肿, 促进胞内存活 W抗原菌体表面鼠毒素( murine toxin , MT ) 外毒素,细菌死亡裂解释放主要对鼠类致病:阻断线粒体电子传递反应,抑制细胞呼吸外膜蛋白( Yop )外膜促进菌体在机体内扩散,抗吞噬一般认为在人群中或鼠间检出 F1 抗体,则认为有鼠疫发生 W 抗原 F1 抗原 V 抗原 T 抗原(鼠毒素) 脂多糖荚膜细胞壁鼠蚤呼吸道或人蚤叮咬叮咬鼠间 F1抗体阳性率上升?鼠带蚤率上升?预示发生人间鼠疫可能性增大病后免疫力持久致病性鼠蚤通过媒介昆虫叮咬、皮肤伤口的直接侵入、经呼吸道侵入、经胃肠道侵入等方式感染