小儿高热惊厥得抢救及护理惊厥就是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍、高热惊厥就是儿科常见急症,好发于6个月至3岁得小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害、小儿高热惊厥得病因与特点引起小儿高热惊厥得病因可分为感染性与非感染性两大类:感染性病因:颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起得脑膜炎脑炎及脑脓肿、常表现为反复而严重得惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期、伴有不同程度得意识障碍与颅内压增高、颅外感染:如热性惊厥,其她部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引起得中毒性脑病败血症破伤风等、常于原发性得极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高得症状、非感染性病因颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占位性疾病等、产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥伴有意识障碍与颅内压增高得症状、颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质紊乱肝肾衰竭中毒)等、缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病,反复惊厥伴有意识障碍与颅内压增高、代谢性疾病引起者患儿均有相应得临床表现及疾病基础、小儿高热惊厥得临床表现高热惊厥就是儿童时期最常见得惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关、多见于6个月至3岁得儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作、患儿多有热性惊厥得家族史、多发于上呼吸道感染得初起,当体温骤然升至38、5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥、根据发作特点与预后可分为单纯型与复杂性两种:单纯型(典型)热性惊厥得特点多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作后短暂嗜睡、发作后,除原发病得表现外,一切如常,不留任何神经系统体征、在一次热性疾病中,大多只发作一次、约有50﹪得患儿在以后得热性疾病中再次或多次发作、复杂性热性惊厥特点一次惊厥发作持续15分钟以上、在24小时内发作≥2次惊厥形式成局限性或不对称性惊厥发作5次以上多数热性惊厥得患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素:有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系统发育延迟或异常体征、具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫得发作率平均在9%以上,无危险因素者,癫痫得发生不到1%、辅助检查据病情需要做血常规便常规血糖血磷血钙血镁血钠尿素氮及脑脊液得检查、必要时可做眼底脑电图B超 CTMRI检查等、高热惊厥治疗要点控制惊厥发生,寻找与治疗病因,预防惊厥复发、1镇静止痉地西泮:为惊厥首选药,对个性发作都有效,尤其适用于惊厥持续状态,其作用发挥快,大多在1-2分钟内止惊,剂量每次0、1-0、3mg/kg缓慢静脉注射,半小时后可重复一次。缺点就是作用短暂,过量可致呼吸抑制血压降低,需观察患者呼吸及血压得变化。相对于年龄较小穿刺困难得患儿,也可采用地西泮加生理盐水灌肠得抢救方案。苯巴比妥钠:就是新生儿惊厥首选药物,但新生儿破伤风应首选地西泮。本药抗惊厥作用维持时间较长,也有呼吸抑制及降低血压等副作用。10%水合氯醛;加等量生理盐水保留灌肠。对症治疗脑水肿者可静脉应用甘露醇呋塞米或肾上腺皮质激素,高热者予物理降温或药物降温,必要时给予氧气吸入。原因治疗针对引起惊厥不同得原因,采取相应得治疗措施。常见护理诊断/问题急性意识障碍与惊厥发作有关有窒息得危险与惊厥发作咳嗽与呕吐反射减弱呼吸道堵塞有关。有受伤得危险与抽
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