中医护理方案(哮喘)..doc

1 哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案一、常见证候要点(一)冷哮证:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。(二)热哮证:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白, 黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。(三) 寒包热哮证: 喉中哮鸣有声, 胸膈烦闷, 呼吸急促, 喘咳气逆, 咳痰不爽, 痰黏色黄, 或黄白相兼, 烦躁, 发热, 恶寒, 无汗, 身痛, 口干欲饮, 大便偏干。舌苔白腻罩黄, 舌边尖红,脉弦紧。(四) 风痰哮证: 喉中痰涎壅盛, 声如拽锯, 或鸣声如吹哨笛, 喘急胸满, 但坐不得卧, 咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去, 发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。舌苔厚浊, 脉滑实。二、常见症状/ 证候施护(一)痰鸣气喘 1. 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2. 密切观察生命体征变化, 遵医嘱给予吸氧, 一般给予持续鼻导管吸氧, 可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧, 1~2L/ 分钟。 3. 根据喘息气短的程度及伴随症状, 取适宜体位, 如高枕卧位、半卧位或端坐位, 必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4. 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象, 评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5. 耳穴贴压(耳穴埋豆) :遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 2 6. 穴位按摩: 遵医嘱穴位按摩, 根据病情需要, 可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8. 穴位贴敷: 遵医嘱穴位贴敷, 根据病情需要, 可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。 9 .拔罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。 10. 指导患者清淡饮食, 忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品, 戒除吸烟习惯, 避免海腥发物。(二)咳嗽咳痰 1. 保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在 18~22 ℃,湿度控制在 50%~60% 。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2. 使患者保持舒适体位, 咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位, 持续性咳嗽时, 可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。 3. 每日清洁口腔 2 次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。 4. 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。 5. 加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水 1500ml 以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6. 协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7. 指导患者正确留取痰标本,及时送检。 8. 遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9. 耳穴贴压(耳穴埋豆) :遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10. 穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 11. 拔罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。 12. 饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。(三)发热 1. 保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。 2. 体温 ℃以上者,每 6 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,体温 ℃以上者,每 4 3 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱执行。 3. 采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施, 患者汗出时, 及时协助擦拭和更换衣服、被服, 避免汗出当风。 4. 做好口腔护理,鼓励患者经常漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水≥ 2000ml 。 5. 饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜, 进食清热生津之品,如: 苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6. 遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。 7. 刮痧疗法: 感受外邪引起的发热, 遵医嘱刮痧疗法, 可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。 8. 拔罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、曲池、肺