执业医师儿科复习指导 新生儿与新生儿疾病.doc

执业医师儿科复习指导 新生儿与新生儿疾病.doc第五单元新生儿与新生儿疾病第一节新生儿的特点及护理•、足月儿、早产儿和过期产儿的定义(一) 足月儿 足月儿指37周W胎龄<42周(259〜293天)的新生儿,体重通Vi?^2500g(二) 早产儿 早产儿指28周v胎龄<37周(v259天)的新生儿(三) 过期产儿过期产儿指胎龄242周(294天)的新生儿。【真题库】>25周至〈37足周B>26周至〈37足周C>27周至〈38足周D>28周至〈37足周E>28周至〈38足周(2005)答案:D【真题库】<1OOOgB>1OOOgC>1500gD>2OOOgE>2500g答案:E止常足月儿的出生体重是【真题库】3. (10〜11题共用备选答案)(2003)周周周周周7802433444殖扶发壳甲腺纹生皮头耳指乳跖外足月儿肤色红润,皮下脂肪丰满,鑫毛少头发分条清楚软骨发育良好,耳舟成形,克挺达到或超过指尖结节>;::D二、足月儿和早产儿的特点(一)外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点,见表12—5—I。表12-5-1足月儿与早产儿外观特点鉴别表早产儿发亮、水肿、鑫毛多乱如绒线头软,缺乏软骨,可折叠,;【真题库】,出生后反应好,体检其指甲外观特点是(2003)A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖答案:D(2003)[解析]:GA〈37周«259天)的新生儿是早产儿,指甲特点:未达指尖。【真题库】(2004)A肤色苍白,B肤色稍黄,C肤色红润,D肤色红润,E肤色稍黄,皮下脂肪丰满皮下脂肪少皮下脂肪少皮下脂肪丰满鑫毛少答案:D(2004)[解析]:肤色红润、皮下脂肪丰满和舂毛少是止常足月儿的皮肤外观特点。【真题库】(2003)[zl]A男婴睾丸己降B男婴阴囊皱折少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E女婴大阴唇发育好答案:B【真题库】4. 早产儿跖纹外观特点是A足底纹理多B足底纹理少C足跟纹理多D足底血管多E足底纹理呈网状答案:B生理特点1•呼吸系统胎儿肺内充满液体,足月时约30〜35ml/kg,出生时经产道挤压,1/3肺液山II鼻排出,英余(怡)山肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状。【真题库】孕40周新生儿,出生时山口舜排出部分肺内液休,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)A 1/4B 1/3C 1/2D 2/3E 3/4答案:D(2003)肺泡表面活性物质山II型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但最少,岚至35周时迅速增加,作用为降低肺泡表而张力,使帥泡不易萎陷,有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下,开始第I次吸气,接着啼哭,肺泡张开。足月儿生后第I小时内呼吸率可达60〜80次/分,I小吋后呼吸率降至40〜50次/分,以后维持在40次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟,呼吸希'不规则,其至有呼吸暂停(呼吸停止>20秒钟,伴心率减慢<L00次/分,并出现青紫);因帥泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病。【真题库】(2003)A20〜30次/分B40〜50次/分C60〜80次/分D90〜100次/分E 100〜110次/分答案:C(2003)【真题库】2. (124〜125题共用备选答案)110次/分90次/分70次/分40次/分30次/ D循环系统足月新生儿在唾眠时平均心率为120次/分,醒时可増至140〜160次/分,且波动较大,范围为90〜160次/分;早产儿安静时心率较快,平均为120〜140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(),早产儿较低。消化系统出生两周内,下食管括约肌压力低,胃底发育差,呈水平位,幽门括约肌较发达,故新生儿易有溢奶,早产儿更多见。新生儿肠壁较薄,通透性高,有利于吸收母乳中免疫球蛋白,但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环,引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外,其余消化酶均C足够消化蛋白质及脂肪;早产儿各种消化酶不足,月I!酸分泌较少,不能将脂肪乳化,故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下,易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便,山肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成,一呈墨绿色,3〜4天排完。若生后24小时仍不排胎便,应排除肛门闭锁或其他消化道畸形