湖南省医学会会员登记表会员证号:入会时间所属专业委员会像片*姓名*性别*出生年月*籍贯*民族*党派*技术职称*行政职务*工作单位*手机*单位地址*电话*邮编*家庭地址*电话*邮编*身份证号码*E-mail*院校名称*毕业时间*学位*学历*国内*国外*专业1、2、3、*工作简历*掌握何种外语、熟练程度进修情况(国内、国外)科研成果及获奖情况(国家级、部级、省级、地市级)发表的主要著作及论文论文题目获奖日期等级医学会任职(届次、职务)总会各省、市分会地、市分会理事会工作委员会专科分会编委会人大代表或政协委员研究生导师硕士生□博士生□目前状况在职□离退休□出国□调动□其它□工作单位盖章:年月日注:1、办理入会手续请带:(1)经所在单位盖章的会员登记表1份、1寸免冠相片2张、会费200元;2、办理地点:省医学会办公室(省卫生厅15楼1501室,0731-4822264);3、带*号栏目必填。
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