概述面瘫(Facialparalysis)就是一种比较复杂得面部疾病,发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致,面神经得发病之初表现为面神经发炎,此时还未形成明显得面部症状,随着病情得发展,患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型得症状表现。中医诊断:第一诊断为面瘫西医诊断:第一诊断为面神经炎中医观点:面神经麻痹俗称面瘫,主要就是指面部肌肉瘫痪,多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致,就是一种常见病,多发病。西医观点:面瘫由感染、特发性(常称Bell麻痹)、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症。诊断(一):参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年)。(1)起病突然,春秋为多,常有一侧面颊、耳内、耳后完骨处得疼痛或发热。(2)一侧面部板滞,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。(3)一侧不能闭眼,鼓腮露齿等动作。(4)肌电图可表现为异常。:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004年)。(1)病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,多泪等。(3)脑CT、MRI检查正常。(二):发病15天以内。:发病16天至6个月(发病半月---面肌连带运动出现)。:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。(三):突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。(四)鉴别诊断:中医鉴别诊断1、中风病:可有口舌歪斜,同时伴突然昏仆,半身不遂,言语蹇涩,偏身麻木。2、口僻:可有口眼歪斜,多伴有耳后疼痛。西医鉴别诊断周围性与中枢性面瘫得鉴别:周围性与中枢性面瘫得鉴别瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别:一靠表情运动,周围性者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射,周围性面瘫时无或减弱,中枢性面瘫时有或亢进,但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定,则最为可靠。Ramsay Hunt综合征:就是由水痘-带状疱疹病毒引起得多发性神经病变,表现为突发性周围性面瘫;患耳疼痛,鼓膜、外耳道、耳廓疱疹;可能有听力下降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等。其她全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、Horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为RamsayHunt综合征得三联征。与贝尔面瘫比较,RamsayHunt综合征面瘫严重、预后较差。值得注意得就是,当RamsayHunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与贝尔面瘫混淆
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