细菌感染或病毒感染的区别.doc

如何区别细菌感染和病毒感染细菌:热退后精神依然不好,体温忽上忽下,扁桃体上有脓点病毒:发烧但精神依旧好。体温居高不下,即使吃了退烧药,依然会反弹很高。扁桃体上有疱疹、滤泡。病毒感染常伴皮疹两者喉咙都可能会红,细菌是表明不平暗色,病毒为表明光滑色鲜。  病毒感染初期:白细胞可轻度升高,但中性粒细胞比多不高,淋巴细胞比高。细菌:一般二者均高,另外还有几种情况: (a)白细胞升高,中性粒细胞比不高(b)白细胞正常/稍低,中性粒细胞比升高(多为阴性菌) (c)白细胞升高,中性粒细胞比升高(多为阳性菌)   但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象,要注意,参开前面提到的幼儿急疹症状。   但这里尤其要注意一点是:在症状体征不典型,血象又“四不象”时,应结合CRP、NALP等检查综合分析。   同时普及一下:   白细胞分有颗粒和无颗粒两类,三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。      婴儿CRP〉8,提示有炎症,在急性早期我觉得确实有必要验CRP,以排除败血症,支气管炎,肺炎等严重病症,败血症也为革兰氏阴性菌感染,白细胞可能不高,但CRP会达到最大值,很恐怖的,一定要谨慎。    再顺便介绍下CRP,多了解下也是有益的    C-反应蛋白(C—ReactiveProtein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后,在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下,6-12小时后血清中CRP浓度开始增高,24—48小时达到最高峰,反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP的出现比其它急性期的反应物质早,所以对疾病的早期诊断很有帮助。  当微生物培养较慢时,CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高,升高程度与感染的严重程度呈正比;而病毒性感染或支原体肺炎时,CRP的血清含量一般都在正常范围。一般CRP>20mg/L可考虑细菌感染。(注意文中所指CRP>20mg/L可考虑细菌感染针对成人的,婴儿指标是8)最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染,可高达500mg/L,其次为革兰氏阳性菌感染。  CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度,对观察治疗效果有很好的导向作用,特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时,CRP降低或消失;治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标,CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等),有很好的提示作用。  CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标         病毒感染血常规常无明显改变,有的会出现白细胞减少、粒细胞减少。血CRP增高多见于细菌感染和免疫损害。培养出细菌、病毒、支衣原体是金标准。但限于条件,病毒和支衣原体培养较困难。  症状小儿感冒发热,一般情况良好,多属病毒感染。咳嗽咯黄脓痰伴发热,细菌感染居多。鼻炎初期清水样鼻涕,多为病毒感染。后期转为脓鼻涕,则继发细菌感染。 支气管肺炎,胸片表现间质性肺炎,则考虑