小动物外科学.doc

2003~2004学年小动物外科授课计划总学时36;理论学时16;实验学时20时间理论实习内容学时内容学时第十周麻醉2学时第十一周包扎与引流;眼病2学时犬、猫的保定,治疗2学时第十二周眼病;耳病2学时犬、猫的麻醉3学时第十三周头、颈、胸、腹部疾病2学时鼻泪管冲洗,眼睑内外翻矫正,外直耳道切除术3学时第十四周直肠和肛门疾病,疝2学时腹侧喉室声带切除术3学时第十五周泌尿及生殖系统疾病2学时肠管断端吻合术3学时第十六周生殖系统疾病2学时第十七周骨骼和关节疾病,截爪、断尾2学时去势术,子宫卵巢摘除术3学时第十八周胫骨干骨折固定术3学时使用教材:《小动物外科学》,侯加法主编,中国农业出版社出版参考书:《小动物疾病学》,侯加法主编,中国农业出版社出版《动物外科手术图解》,王强化主编,中国农业出版社出版《SmallAnimalSurgery》,,《CurrentTechniquesinSmallAnimalSurgery》(secondedition),《SmallAnimalAnesthesia》,(Anesthesia)麻醉:是用人为的方法(化学的或物理的方法)局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动,从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失,直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。介绍一下本实验室现进行犬硬膜外麻醉的研究情况麻醉目的:①简化保定方法②消除手术疼痛,利于手术顺利进行③确保人、动物安全麻醉分类:全身麻醉、局部麻醉;小动物临床多用全身麻醉。第一节麻醉前准备(preanestheticpreparation)一、动物检查了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价(T、P、R、生化测定、尿液测定)二、身体状况分类犬、猫身体状况分类分类体况实例Ⅰ类极好excellent主要器官功能正常,无潜在疾病卵巢子宫手术、去势、截爪术、髋关节发育异常X线检查Ⅱ类良好good主要器官轻微病变,但代偿健全,无临床症状新生或老年动物,肥胖、骨折轻度糖尿病,心或肾代偿性疾病Ⅲ类一般fair实质器官中度病变,功能减退或紊乱,有轻度临床症状贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病,难产、轻度发热Ⅳ类差poor实质器官严重病变,功能代偿不全严重脱水、休克、贫血、毒血症非代偿性心脏病,糖尿病、肺病Ⅴ类极差critical病情严重,随时有死亡危险严重心、肾、肝、肺及;内分泌系统疾病,严重休克,严重头颅损伤,严重创伤三、动物准备对择期手术,最好能提前1天进住兽医院,以便对动物进行准确的估价,也利于动物适应医院环境。麻醉前,动物禁食12h,如系胃肠手术,应禁食24h;麻醉前禁饮4h,对病情严重者,不能急于麻醉和手术,应住院治疗,待病情缓和,各系统功能处于良好状态时再进行麻醉手术。如严重骨折者等炎症减轻、体温正常后再手术;严重感染后,应等控制感染后再行手术。动物术部进行处理:非感染创,感染创的不同麻醉器械及药品的准备:根据动物及手术的情况,选择适当的麻醉方式及麻醉意外抢救的药物和器械。手术过程中所用器械及物品的准备手术室的准备第二节麻醉前用药一、目的:①消除动物的恐惧和不安②减少唾液分泌③抑制胃肠的蠕动,防止呕吐④减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应二、常用药物1、抗胆碱药物(anticholinergics)阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)、胃长宁(glyeopyrrolate)其主要作用:①减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②减少胃肠蠕动③提高心率,抑制迷走神经反射作用常用药:、镇痛药(analgesics)镇痛作用明显,能减少诱导和维持麻醉药用量吗啡(morphine)毒品、成瘾度冷丁(pethidine)又名哌替啶,成瘾、镇痛作用为吗啡1/3~1/2芬太尼(fentanyl)镇痛效果为吗啡的100倍,对呼吸的抑制作用较弱,广泛应用于临床3、镇静药(anliquilizers)这类药物主要是酚噻嗪类药物,其作用有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用,可减少诱导和麻醉药的用量酚噻嗪类:氯丙嗪(chlorpromazine)~,~(acepromazine)犬、猫1~2mg/kg/:安定(苯二氮桌,diazepam)犬5~10mg/kg/、安定镇痛(neuroleptanalgesia)由安定药和麻醉性镇痛药组合,使中枢神经系统呈抑制和镇痛状态,其具有用药量少,毒性小、镇静、镇痛效果好,对心血管抑制轻微等优点846合剂[双氢埃托啡4ug,二甲苯胺噻唑(保定宁)60mg,氟哌啶