肾风中医护理方案.doc

肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伏肾络证:面目或四肢浮肿,遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈,四肢关节不适,尿中泡沫增多,面色晦暗,腰膝酸软,倦怠乏力。舌质淡,苔薄黄或白。(二)湿热蕴结证:遍体浮肿,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结或溏滞不爽。舌质红,苔黄腻。(三)肾络瘀阻证:肾病迁延不愈,反复发作,浮肿时发时止,面色黧黑或面色无华,骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。(四)肾虚湿瘀证:四肢浮肿不甚,面、唇、肤色晦滞黧黑,腹部青筋暴露,手足心热,腰膝酸软,或妇女经色暗红有紫块,或经少经闭,小便黄赤。舌质红或紫暗,苔黄腻。(五)气阴两虚证:浮肿日久,面目四肢浮肿不甚,气短乏力,手足心热,口干咽燥,头目眩晕,腰膝酸软,时见自汗或盗汗,小便短赤,舌红少苔或舌淡而边有齿痕。(六)脾肾阳虚证:全身浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳呆便溏,面色萎黄,神倦肢冷,或腰部冷痛,小便短少。舌质淡胖,苔白滑或白腻。二、常见症状证候施护(一)泡沫尿(蛋白尿).观察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常规、小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时,避免尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性。.注意观察有无发热、剧烈运动,以及体位改变等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响。.大量泡沫尿(蛋白尿)患者,以卧床休息为主,适度床旁活动。卧床时需定时翻身,做足背屈、背伸等动作,病情缓解后,可逐步增加活动量。.做好口腔、皮肤、会阴等护理,避免因感染致病情反复,蛋白尿增加。.遵医嘱艾灸,可取气海、关元、足三里等穴位。(二)、部位,监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床休息,记小时出入量,重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。下肢高度浮肿患者,需注意观察双下肢浮肿程度是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况,及时发现血栓性事件发生。.保持皮肤清洁、干燥,衣着柔软宽松,定时翻身,防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显应抬高足部;阴囊水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。.适当控制饮水量,指导患者量出为入,保持出入量平衡。.使用攻下逐水剂或利尿剂时,应重视血压监测、观察尿量,及大便的次数和量,防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。.遵医嘱中药泡洗。.遵医嘱中药外敷。.遵医嘱中药熏蒸。(三)、性状。定期检查尿液,观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性,如活动、睡眠、疲劳等,以及有无感染等因素影响。.血尿辨证多属于或兼有肾络瘀阻证,遵医嘱予活血化瘀类中药,护理中应注意观察皮肤、口腔、牙龈等部位有无出血,女性患者月经期经量改变等。(四)头晕、、监测血压。眩晕发生时,尽量使患者卧床休息。若出现头痛剧烈、呕吐、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师,做好抢救准备。.应用降压药物时,注意监测血压动态变化,避免降压速度过快。并注意观察降压药物可能对肾功能产生的影响。一般血压应控制在,对于尿蛋白>1g小时,血压应控制在。.遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、降压沟、心、交感等穴。.遵医嘱穴位按摩,取风池、百会、太阳等穴。(五)尿量异常(少尿、无尿;多尿、夜尿).少尿、无尿是肾风重症,关注血压、心率、呼吸、神志、小时出入量等变化,尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及