任慕兰女性阴道微生态与雌激素治疗精要.ppt

1女性阴道微生态与雌激素治疗的应用东南大学附属中大医院东南大学附属中大医院任慕兰任慕兰 ******@seu. 2 下生殖道包括: 下生殖道包括: 外外阴阴阴阴道道宫颈阴道部宫颈阴道部 3女性阴道微环境的影响因素解剖结构解剖结构微生物菌群微生物菌群局部免疫局部免疫内分泌调节内分泌调节 4 女性生殖道易感染的不利因素?邻近尿道与肛门?性交、分娩、宫腔操作的必经之路易致损伤及感染病原体?体内环境变化可导致菌群失调?阴道炎症可引起宫颈炎?宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差?颈管皱襞多,病原体难清除 5女性生殖道的自然防御功能 、尿道口 , , ,黏膜表面增大,碱性黏液栓 ,内膜分泌液抑菌作用 ,分泌液抑菌作用 :分泌物维持巨噬细胞的活性细胞免疫体液免疫 6 阴道微生态构成阴道内的微生态菌群机体的内分泌调节局部免疫解剖结构屏障育龄妇女: 为微生物生长提供有利条件阴道壁富含皱褶各种腺体分泌周期性子宫出血?健康妇女的阴道排出物中可以分离到 29 种微生物?厌氧菌:需氧菌≈ 5:1 共同组成共同组成 7健康妇女阴道菌群?常驻菌: 主要的有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、梭状杆菌、 B族链球菌、粪链球菌、支原体、白色念珠菌、消化球菌和类杆菌等; ?过路菌: 主要的有金黄色葡萄球菌、肠杆菌、丙酸杆菌、消化链球菌等; ?偶见菌(过路的原虫和病毒):阴道毛滴虫、阿米巴原虫、疱疹病毒Ⅱ和巨细胞病毒等。菌群通过粘附机制定值生长于阴道粘膜菌群随着年龄、妊娠等的变化相续演替过程 8乳杆菌的作用机制?分解糖原,维持阴道酸性环境: ?产生多种抑菌物质: 乙酸、 16~18 碳脂肪酸、 H 2O 2、乳酸菌素、硬脂酸等?竞争粘附?竞争营养物?刺激免疫系统乳酸杆菌受到抑制,菌群失衡 9女性生殖道局部免疫系统主要是阴道黏膜对微生物的免疫反应分为非特异性免疫和特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫吞噬吞噬细胞细胞屏障结构屏障结构细胞细胞因子因子 10 阴道抗感染的特异性免疫特异性免疫特点: ?黏膜表面含有大量S lgA , 发挥局部免疫防御作用?T- cell 和B -cell ,巨噬细胞等维持生理水平的免疫活动细胞免疫: T 淋巴细胞介导体液免疫: B 淋巴细胞介导。