肿瘤手术无瘤技术.ppt

肿瘤手术无瘤技术的实施与管理江苏省人民医院河西手术室何宗美肿瘤的概念肿瘤是指机体正常细胞在内外各种有害因素长期作用下,呈现过度增长和异常分化所形成的新生物,根据肿瘤病理学特点和生物学行为,可分为良性与恶性肿瘤。,离散癌细胞的直接播散,以为预防癌细胞的种植,脱落造成你局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。无瘤技术的意义严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移,提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。手术室护士是手术的直接参与者,也是无瘤技术的应用与监督者,因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。③无瘤技术原则无瘤技术的实施1、手术不易选择小切口2、重视手术切口的保护。①使用腹膜保护巾;②使用3L腹壁保护圈;③晚期癌症大量腹水,在皮肤切口处铺好双袋式切口膜,使溢出的腹腔液体流入袋中,以防癌细胞在创面种植。3、探查体腔的注意要点。探查时动作要轻,完毕后跟换手套。4、手术中减少各个方面的扩散机会。①使用一次性止血纱布②处理肿瘤血管先在根部结扎静脉,结扎用的缝线不应重复使用。③应用电刀切割、止血或解剖。④切除病灶后跟换手套器械,关腹前手术野用蒸馏水或抗肿瘤药物冲洗。5、冲洗液的选择①43摄氏度的蒸馏水②洗必泰冲洗液③碘伏溶液冲洗④抗癌药物溶液:在生理盐水或蒸馏水中加入5-FU6、腹腔内热灌注化疗手术台的无瘤管理A1、树立无瘤操作的观念。洗手护士的手要保持无菌好无瘤状态,手术中应密切监测并配合手术医生,严格执行无瘤技术。2、器械台相对划分“有瘤区”和“无瘤区”。器械护士整理无菌器台,准备好相关器械。当肿瘤切除后,所有接触过肿瘤的器械均应放置于“有瘤区”,严禁再使用于正常组织,以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。3、体表肿瘤,若肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时,在术中应采取隔离措施。4、胸腹腔肿瘤手术时,要注意保护癌浆膜面。5、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将瘤体装入袋中,使其与其他正常组织和创面隔离。6、肿瘤切除及清扫淋巴必须准备两套器械。