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甲状腺功能减退症
朱茉莉
病例简介
刘菊媛,女性,61岁,病程一个月
主要症状:全身水肿一个月
既往:四年前于外院行肠镜检查发现“结肠多发息肉”,予以摘除;有颈椎肩盘突出症10年余。
入院诊断:
辅助检查
,甲状腺I度肿大

T3 , ,
:
,抗甲状腺过氧化物酶抗体
,,甲状腺球蛋白
,ST-T段改变,心脏增大可能
主要治疗
左甲状腺素钠片25ug Qd 治疗3天,后加治50ug Qd。
银杏叶,前列地尔改善循环
美洛昔康片及尼莫地平片治疗颈椎病
泮托拉唑肠溶胶囊护胃
小劈碱片止泄及枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊调节肠道菌群
概述
分类
诊断
治疗
护理诊断
护理措施
定义
甲状腺功能减退症(hypothyroidism, 简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。起病于胎儿或新生儿者,称呆小病;起病于儿童者称幼年型甲减;起病于成年者称成年型甲减。
病理特征:粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性水肿(myxedema)。
患病率
%(女性较男性多见)

随年龄增加而上升
原发性甲减(甲状腺本身病变)
占全部甲减的95%以上;
常见原因:自身免疫、甲状腺破坏、缺碘或碘过多和抗甲状腺药物。
中枢性甲减(下丘脑和垂体病变)
TSH或TRH分泌减少所致;
常见原因:垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血。
甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
根据病变部位分类
实验室诊断
原发性甲减血清TSH增高,增高的水平与病情程度相
关,FT4减低。
亚临床甲减仅有TSH增高,血清TT4 或FT4 可以正常
甲状腺摄131I率降低。
垂体或下丘脑性甲减血清TSH正常, FT4减低,需
做TRH兴奋试验来区别。
原发性和垂体性甲减的鉴别诊断
指标原发性甲减垂体性甲减
TSH 升高降低或正常
FT4 下降下降
TRH兴奋实验反应增强无反应
甲减症状明显较轻
体重增加减少
皮肤干燥、粗糙细腻、光滑
心界扩大缩小
胆固醇明显升高大多正常
性功能月经多闭经
性器官萎缩不明显性器官萎缩明显