第二十一章软下疳课件.ppt

第二十一章软下疳软下疳是由杜克雷嗜血杆菌经性接触感染的急性,疼痛性,多发性阴部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大,,主要流行于亚热带地区,近年来西方有软下疳爆发病例,贫困和卫生条件差的人群发病率高,,80年代本病又在青岛,广西,四川等地陆续出现,成慢性增长趋势,至2000年,,-,,短棒状,两端钝圆,呈链状,鱼群状,或数排平行排列,多数在细胞外,少数在细胞内。耐寒,低温下可长期生存,但耐热性差,65°C可迅速将其杀死。临床表现1,潜伏期:一般3-7日,最长可达两周,一般无明显的前趋症状。2,形态;典型下疳初起为入侵部位炎性小丘疹,约24-48小时后迅速变成脓疱,3-5日后脓疱变成溃疡,溃疡呈圆形或卵圆形,边缘不整齐,可潜行穿凿,基底柔软为肉芽组织,其表面覆盖灰黄色脂性脓苔或脓性分泌物间杂坏死组织,有恶臭,易出血,溃疡周围皮肤潮红。单个溃疡直径数毫米至20毫米,可有多发卫星溃疡,伴有不同程度的疼痛,可因自身接种形成特殊的“对吻损害”疼痛剧烈,未经治疗的溃疡可持续1-3个月或更长。3,好发部位:男性好发于阴茎冠状沟,包皮系带,龟头,偶尔可见阴茎体和肛门处;女性好发于阴唇,阴唇系带,前庭,阴蒂,亦可发生于宫颈及尿道内。生殖器以外的下疳可发生在乳房,手指,大腿和口腔。4,女性损害多较男性表浅,触痛轻,愈合较快。有伴数患者可继发急性疼痛性腹股沟淋巴结炎,其表面皮肤红肿,可破溃。5,可出现七种临床亚型:1)巨大软下疳:溃疡向外扩展增大。2)一过性软下疳:损害小,4-6日消失;3)毛囊性软下疳;类似毛囊炎,在外阴毛囊深部形成溃疡;4)丘疹性软下疳:类似二欺梅毒的扁平湿疣;5)崩蚀性软下疳:溃疡发展迅速,广泛组织坏死;6)匐行性下疳:长而窄的浅损害;7)混合性下疳:初发为软下疳,后发生硬下疳。6,并发症:1)淋巴结炎:约有30%-50%发生疼痛性腹股沟淋巴结炎,最后化脓破溃。2)阴茎体淋巴管炎:为条状红肿或炎性结节,溃疡,可破坏阴茎。3)尿道瘘或尿道狭窄:4)阴囊,阴茎橡皮肿;