三叉神经痛分布说明及方法.ppt

三叉神经痛分布说明及方法北京嘉泽东博医院三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易,但治疗困难,、反复发作的阵发性剧痛。三叉神经分布区图示三叉神经分布说明三叉神经为混合性神经,含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核,组成三叉神经运动根,经卵圆孔出颅,分布于咀嚼肌,它支配咀嚼运动,躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节(半月神经节)内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处,为两层硬脑膜所包裹;由假单极神经元组成,其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,由脑桥与脑桥臂交界处入脑,止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核;其周围突组成三叉神经三条大的分支,称为眼神经、上颌神经和下颌神经,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。三叉N运动核三叉N运动根半月N节三叉N脑桥核脊束核眼神经上颌N下颌N咀嚼肌特殊内脏运动躯体感觉三叉N三叉神经分布图:从病因学的角度可分为::(1)血管压迫学说:(2)机械压迫学说(3)缺血学说(4)中枢病源学说(5)其他:▄血管压迫学说目前最为流行并被许多学者公认的观点。①微血管压迫神经根1934年,Dandy首次提出血管压迫神经根是致痛的原因之一,但未提及减压问题。1959年,Gardner首先报道1例神经血管减压术成功。1967年,ta证实了Dandy关于血管压迫是引起三叉神经痛的病因,并开创了显微血管减压术。1980年,ta在411例三叉神经痛手术中发现动脉、静脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达95%;Zorman报道125例三叉神经痛患者,术中见90例(72%)神经根部有血管压迫。见图。