6.避孕方法、避孕失败补救措施(1).doc

六、避孕方法与避孕失败补救措施为什么要避孕?•全球每天有91万人受孕,其中有50%是计划外妊娠;•全球每天有15万人次人工流产,其中1/3是不安全流产,造成每天500人死于人流;我国女性生殖健康存在问题•少女初次发生性行为的年龄在提前;•婚前性行为现彖急剧增加;人工流产(屮国是人工流产大国)•妇科疾病患病率高;•妇科手术损伤;避孕方法•工具避孕•药物避孕•其他避孕方法工具避孕•女用避孕套•男用阴茎套•宫内节育器宫内节育器•是一种安全、有效、简便、经济、可逆、妇女易接受的节育工具;•是我国育龄妇女的主要避孕措施:宫内节育器的种类悄性IUD:(第一代IUD)由怡性材料制成一不锈钢、册料、硅胶等木身不释放任何活性物质,避孕效果较差(20世纪90年代逐步淘汰)活性IUD:(第二代IUD)利用节育器为载体,内含有活性物质(如铜离了)、激素及药物等,置入宫腔后,能缓慢释放活性物质或药物,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫内节育器。IUD避孕原理•干扰受精卵肴床;•毒害胚胎;IUD禁忌证•月经过多过频;生殖道急性炎症;生殖器肿瘤;•宫颈过松、重度陈I口性裂伤或了宫脱垂•严重全身性疾病;•子宫畸形;IUD放置时间•正常月经干净后3-7天无性生活者;•人丁•流产后宫腔小于10cm立即放置;•产后42天恶歸已净,子宫恢复正常;•剖宫产后6个月;•含孕激素IUD在月经第3天放置;H然流产于转经后放置;•药物流产2次正常月经后;•哺乳期放置应先排除早孕;并发症•子宫穿孔、节育器异位;•感染;•节育器嵌顿;•节冇器脱落;带器妊娠;IUD副作用*出血*腰酸、下腹丛胀IUD术后保健•术后休息3天,一周内忌重体力劳动;2周内忌性交及盆浴;•保持外阴清洁;•定期随访:3个月内每月一次一每年一次;药物避孕•采用人工合成的笛体激素,模拟正常月经周期内源性E、P变化设计•药物组成成分:E+P或单一P有效率:96%-%避孕药作用机制•对下丘脑•垂体•卵巢轴的排卵抑制;(FSH、LH)•增加宫颈粘液的粘稠度,阻止精了的穿透;(P)•使了宫内膜发育受抑制,不适宜受精卵着床。(P)适应症•无生冇欲望的已婚妇女;•有性生活的未婚妇女;•新婚夫妇无不孕危险因索者;•绝经前期;•人流术后;•脂代谢异常、糖代谢异常者慎用禁忌证探哺乳期探产后未满半年探月经稀少探年龄>45岁探精神病海严重心血管疾病;探血栓、血液性疾病急、慢性肝或肾炎探内分泌疾病;探(怀疑)肿瘤;副反应•类早孕反应:雌激素刺激胃黏膜•阴道流血:多因漏服、迟服引起突破性出血,服药前半期出血为雌激索不足,服药后半期出血为孕激索不足,如出血量或时问如正常月经期,应停药•在出血第5天重新开始.•月经改变:主要药物抑制下丘脑内源性激素分泌,使经期缩短、经最减少、痛经减轻或消失。月经过少者加服雌激素。如停药后仍未来潮者应在停药第7天开始下一周期用药。连续停经2个月应更换避孕药。换药后仍停经者或连续停经3个月应停止服用避孕药;•色素沉着:停药后可白行消退•体重增加:E使水钠潴留•其他:偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳房胀痛等,严重者需停药短效口服避孕药K单相片:雌/孕激素比例固定,月经第5天起连服22天,停药后2〜3天出现撤药性出血,若停药7天仍无出血,应于当晚或第2天开始第2周期服药。若服用2个周期仍无出血则应就医。漏服必须于次晨补服!2、三相片