1甘胰岛素胰岛素治疗的里程碑资料.ppt

胰岛素治疗里程碑─来得时优化治疗方案青岛医学院附属医院王颜刚教授中国糖尿病患病率再创新高 5次全国糖尿病患病率调查显示:中国糖尿病患病率呈显著增长趋势调查年份糖尿病发病率% *仅行空腹血糖筛查 Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国 2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国 14 省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中华医学会糖尿病学分会网站 http:// /?id =15 % % % % % % % % % % % % % % % % 1980 1994 1996 2000-2001 * % 2007-2008 山东沿海居民糖尿病及糖尿病前期患病率五年变迁?糖调节异常危险因子的 logistic 回归分析?自变量回归系数 P值 OR 值 95%CI ?年龄 - ? BMI - ? SBP - ? TG - ? LDL-c - ? HDL-c - - ?每日进食海鲜量- - Chan JCN, et al. Diabetes Care 2009;32:227-233. 患者比例% % % % % % % TG <150 mg/ dL HDL-C>40 mg/ dL LDL-C <100 mg/ dL 血压<130/ 80 mmHg HbA 1c <7% 0% 20% 40% 60% HbA 1c ,BP , LDL-C 达到推荐目标全部地区(n=9,901) 全球仅 36% 的 T2DM 血糖达标(A1C <7%) IDMPS 研究人群来自 17 个国家,欧洲 3519 例,亚洲 5888 例,非洲 276 例胰岛素是降糖治疗的必要选择 0 - - - - - - - 降低 A1C (-%) A1C 降低( %) 阿卡波糖那格列奈西他列汀罗格列酮吡格列酮瑞格列奈格列美脲格列吡嗪控释片二甲双胍胰岛素 Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72. 目录?胰岛素的时代发展?治疗新趋势─早期启用基础胰岛素?尽早启用甘精胰岛素– OAD 治疗控制不佳,首选甘精胰岛素–预混胰岛素治疗控制不佳,适时转为甘精胰岛素?甘精胰岛素的个体优化治疗–剂量优化–方案优化?基础+OAD ?基础+餐时胰岛素两个多世纪以来,胰岛素的研发经历了四个阶段: 发现胰岛素得到胰岛素合成胰岛素改造胰岛素胰岛素的历史悠久符合生理是推动胰岛素研发的源动力时代在改变资料来源: Global IMS data 2009 Sep, in sales value. 基础胰岛素: Lantus, Levemir , Humulin NPH, Ins. Protaphane HM 预混胰岛素: Novomix , Actraphane , Novolin 30/70, Humalog mix. Humulin Mix 餐时胰岛素: Novorapid , Humalog , Apidra , Actrapid HM基础胰岛素治疗方案引领全球糖尿病治疗趋势