【高位肛瘘的术后护理体会】 高位肛瘘手术多久能好.doc

【高位肛瘘的术后护理体会】高位肛瘘手术多久能好高位肛瘘是指瘘管在外括约肌1/2以上,穿越外括约肌或肛提肌的一类肛瘘。由于病变部位深,临床不易早期发现而形成长期慢性疾病,手术操作难度大,如处理不慎,可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全失禁、假性愈合、复发或迁延不愈。有时需做二期或三期手术,给患者的身心带来极大的痛苦。治疗主要以手术治疗为主。2009年1月~2010年1月收治高位肛瘘患者40例,现将术后护理体会报告如下。临床患者40例,男28例,女12例,年龄12~62岁,平均36岁,病程1个月~10年,住院时间25~70天,平均45天,患者有肛管、直肠周围脓肿或切开引流史,肛门局部反复肿痛及流脓、流水,指诊在肛管外口与肛管直肠方向可扪及条索状瘘管,并有触痛,采用下列护理措施后,或者均痊愈出院。护理措施术后日常护理:术后护送患者回病房,协助患者取舒适体位,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及敷料的渗血等情况,让患者适当卧床休息,活动时不要快速改变体位,以免出现体位性低血压,减少刺激疼痛和出血。术后饮食:局麻和骶麻患者术后即可进食,联合腰麻患者术后6小时方可进食,指导患者多食含粗纤维丰富和含脂肪丰富的食物,如红薯、芹菜、核桃仁、芝麻、花生等,还可食用些蜂蜜,忌食刺激性饮食,保证食物营养丰富,还要有较好的润肠通便作用。术后心理护理:术后患者大多身体虚弱,情绪烦躁,尤其是术后疼痛、出血更使他们紧张、惶恐、不安,护理人员要耐心解释情志与愈合的关系,消除患者的不良情绪,使患者能以积极的心态配合治疗。发热的护理:术前30分钟,术后5~7天常规应用抗生素静滴,严格执行各项无菌技术操作(换药、注射)。体温>38℃,及时报告医生查找病因。发热大量出汗者,及时更换衣物,多喝温盐水,高热患者可采用酒精擦浴或头部置冰袋等物理降温方法。疼痛护理:由于肛门、肛周围神经丰富,痛觉敏感,因手术创面大,挂线和创面敷料填塞的原因,术后疼痛较多见。术后应协助患者取合理的舒适体位,多和患者交流,满足其生活上的需要,指导患者适当听音乐,看书报等转移对疼痛的注意力;因过多应用止痛剂可能抑制排尿反射,导致尿潴留,并影响切口愈合,应尽可能减少不必要的止痛剂应用,对疼痛剧烈者,可肌注强痛定100mg或杜冷丁50mg。排尿护理:肛瘘术后常并发排尿困难,主要是麻醉及术后肛门疼痛引起