颈椎牵引治疗技术.ppt

颈椎牵引治疗技术阆中市人民医院康复医学科张勇1精选课件颈椎牵引生理效应适应症和禁忌症牵引方式不良反应预防及处理2精选课件一、颈椎牵引的适应症和禁忌证:1、适应症:颈部肌肉痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。2、禁忌症:如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿性关节炎、严重颈椎失稳、椎体骨折、颈椎病术后、脊髓压迫症(脊髓性颈椎病是否牵引有争议)急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的心血管疾病等。3精选课件二、颈椎牵引生理效应:机械性拉长,使椎间隙增大缓解疼痛神经生理效应肌肉放松关节突关节等椎体小关节的松动生理效应生理效应影响因素4精选课件神经生理效应徒手颈椎牵引可降低正常人α运动神经元的兴奋性。牵引通过减少肌肉不自主活动,可改善运动功能;对α运动神经元库刺激性的抑制影响了脊髓疼痛信息的传递,缓解了肌肉痉挛和疼痛的恶性循环提示还存在神经生理效应的依据。这种生理效应可进一步促进肌肉放松和缓解疼痛。5精选课件6精选课件1、~,。在牵引中椎间隙增大值最大的节段通常为C6~C7,其次为C4~C5。上颈段不如下颈段那样容易分离。椎间隙分离最大部位位于后部,且随着屈曲的角度增大而加大。椎间隙增大效应通常发生在牵引的最初几分钟,并不随着牵引的时间延长而进一步增大。,并且在牵引停止后不久这种生理效应就基本消失。间歇牵引所产生的分离效应是同样牵引重量持续牵引的2倍。7精选课件2、调节颈椎椎间孔的大小这种生理效应往往是通过颈椎屈曲位获得。8精选课件3、其它方面的生理效应包括缓解由于损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛;解除肌肉痉挛;能过休息和制动消除炎症、缓解症状等。特别是有节律的间歇牵引,可改善血流、减少肌纤维粘连。9精选课件4、颈椎牵引生理效应的影响因素A、颈椎的位置屈曲24度是保持牵引时颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度。一般不提倡后伸位牵引,因为这种情况不仅不产生椎间隙增大,而且还使椎间关节面间隙增大而椎间隙减少,这极有可能增加椎节不稳或椎基底动脉供血不足导致患者发生意外的危险性。但屈曲位颈椎牵引不适用寰-枕关节和寰-枢关节,欲在这一水平获得椎间隙分离的最佳角度是使正常颈椎前凸保留的中立位或0度位。10精选课件