磷酸肌酸钠治疗手足口病并心肌损害的临床疗效观.doc

磷酸肌酸钠治疗手足口病并心肌损害的临床疗效观.doc磷酸肌酸钠治疗手足口病并心肌损害的临床疗效观察摘要目的:探讨磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌损害的临床疗效。方法:收治手足口病并心肌损害患儿150例,随机分为治疗组75例和对照组75例,两组均常规给予抗病毒、抗感染、对症等治疗,,对照组则使用大剂量维生素C,对两组患儿的心电图、心肌酶谱、主要症状和体征恢复时间进行比较。结果:治疗组患儿的心电图、心肌酶谱、主要症状和体征恢复正常的时间均比对照组短,,P值均<。结论:磷酸肌酸钠治疗手足口病并发的心肌损害疗效确切,安全可靠。关键词磷酸肌酸钠手足口病心肌损害手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎和急性弛缓性麻痹等,个别重症患儿病程进展快,易发生神经源性肺水肿、循环衰竭,死亡率高。2009年2月~2011年8月收治手足口病并心肌损害患儿150例,使用磷酸肌酸钠营养心肌,效果满意,现报告如下。资料与方法 2009年2~2011年8月收治手足口病并发心肌损害患儿150例,男90例,女60例。年龄分布:0~1岁30例,1~3岁75例,>3岁45例。所有患者的发病到住院的时间均≤3天,符合手足口病的诊断标准,所有患者均排除了其他因素引起手足口疱疹、脑膜炎和心肌炎等合并症。150例随机分为治疗组和对照组,每组75例,两组患儿的性别、年龄、病情、病程等资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。方法:两组均按照卫生部制订的手足口病诊疗指南(2010版)给予相应治疗,包括抗病毒、抗感染、减轻脑水肿等对症。对照组在常规治疗的基础上加用100mg/(kg?次)的大剂量维生素C静滴。,1次/日,疗程10天。两组患儿入院立即给予心电图、心肌酶谱,每天观察并记录两组患儿主要症状和体征变化及消失时间,两组患儿于治疗第7天、第14天分别复查心电图、心肌酶谱,并对两组患儿的治愈率进行比较。疗效判断标准:1显效:治疗10天后心肌酶谱主要指标,主要症状、体征、心电图均恢复正常,无心脏并发症出现;2有效:治疗10天后心肌酶谱主要指标均明显降低,主要症状、体征、心电图较治疗前好转;3无效:治疗10天后心肌酶谱主要指标无下降甚至加重,主要症状、体征、心电图较治疗前无改善。主要症状、体征包括发热、呕吐、神志、四肢抖动、心率、血压、神经反射。统计学处理:。计量资料以(X±S)表示,;计数资料以率(%)表示,组间比较采用X2检验。P<。结果两组在主要症状、体征恢复正常的时间比较:治疗组和对照组患儿在退热天数、意识、神经反射、肢体抖动恢复正常的时间比较差异显著,有统计学意义(P<),见表1。两组患儿治疗后心肌酶谱主要指标变化比较:治疗前两组患儿的心肌酶谱主要指标无统计学意义(P>