中西医结合治疗消化性溃疡临床观察.doc

中西医结合治疗消化性溃疡临床观察【关键词】中西医结合治疗;消化性溃疡doi:.1004-7484(x).:1004-7484(2013)-06-3425-02消化性溃疡(PU)为临床常见病、多发病,主要是发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,且胃酸分泌量增多及Hp感染是引起PU的重要病因,也是PU迁延不愈的主要因素,因此抑制胃酸和根除幽门螺杆菌(Hp)是治疗溃疡的必要措施,该病属于中医学“胃脫痛”范畴。我院中医科自2011年4月至2013年4月我们采用中西医结合治疗PU病120例,获得了较满意的效果,现将其总结报告如下。1一般资料本组病人120例,男性78例,女性42例,年龄15-66岁,病程最短者2个月,最长者20年。所有病例均经胃镜检查而确诊,其中胃溃疡44例,十二指肠溃疡64例,复合性溃疡12例;合并慢性胃炎者26例,合并胃下垂者10例,合并幽门梗阻者4例;Hp检查阳性者66例;大便潜血实验阳性者50例。2排除病例①癌性溃疡病人或不能排除癌变可能的胃溃疡病人;②复合性溃疡病人;③浅样霜样溃疡病人;④有严重肝、肾疾病,心肺功能不全或难治性肺病者;⑤已行胃肠手术病人;⑥依从性差者。3病例淘汰标准用药后出现明显不良反应者;未按规定、剂量、次数、疗程服药者;并用其他抗溃疡药或会干扰本药临床观察的其他药物治疗者。4治疗方法本组120例在改变不良习惯如戒烟、忌酒等,避免辛辣、过咸食品,少饮浓茶、咖啡,过冷过烫等和服用损伤胃黏膜的药物,在此基础上使用下列方法。①中药治疗:以健脾和胃、理气生肌为治疗原则,配方:,炒白术10g,山药15g,砂仁10g(后下),枳实10g,白芨15g,乌贼骨15go每日一剂,水煎,早晚分服。加减:胃热而灼热嘈杂者,加黄连、梔子;胃寒而胃舵冷痛者加制附片、干姜;淤血阻滞而胃痛较甚者加三七、蒲黄。②西药治疗:庆大霉素8万U,2次/d,连服15d;,早晚空腹服。症状较重者去雷尼替丁,加用奥美拉吐(洛塞克)20mg,1次/d。本组病例均连服6KW,疗程中禁服其他影响疗效观察的药物。治疗前后3至6KW分别对症状、体征及反应作随访记录,疗程结束后3d内行胃镜复查。i处取胃活检组织一块,作Hp快速尿素酶测定。实验室查:在治疗前后作血、尿、粪常规,肝、肾功能(包括丙氨酸转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酉干)及钾、钠、氯化物等检查。5治疗结果中西医配合治疗6KW后内镜复查,治愈(症状消失,溃疡面愈合者)99例;好转(症状消失,溃疡面明显缩小者)16例;无效(症状稍有缓解或不缓解,溃疡面略缩小或无改变者5例;%o其不良反应为1例有恶心无呕吐。6典型病例患者,男,40岁,于2012年1月18日就诊。胃脫部疼痛5年,时轻时重,每遇天气寒冷或食生冷而发作。此次发作2KW,ea舵冷痛,泛吐酸水,夜间为甚,难以入眠,须用手紧按剑突下方觉稍舒服,排柏油样大便。经乡卫生院中西药治疗(具体用药情况不详)效果不显效。经查:血压12/;血红蛋白90g/L;大便潜血实验(+++);胃镜检查:胃角见直径15mm圆形溃疡。病者面色苍白,形寒怕冷,舌淡苔白滑,脉沉弱。西医诊断为胃溃疡合并出血。中医诊断为胃月完痛,证属脾胃虚寒,中阳不运。治当温中健脾,和胃止痛。