心血管系统李亚明.ppt

心血管系统
放射性核素心肌灌注显像
Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging
原理
心肌细胞对正一价金属阳离子和小分子化合物具有选择性摄取或清除能力
摄取量与血流量成正相关
心肌坏死时不摄取
放射性核素的射线被仪器探测到并重建三维图像
SPECT显像剂
201TlCl(以下简称201Tl)
201Tl+ 的生物特性与43 K+ 相似,阳离子+1,能迅速被心肌组织摄取。摄取量与心肌血流灌注量正相关。
运动时心肌血流量增加,所以进入心肌的201Tl+ 高于静息时。
清除速度也与冠状动脉血流灌注量呈正相关,具有再分布的特性。
201Tl 的再分布现象
初期分布:静脉注射五分钟后,心肌的摄取量达到高峰。
再分布:正常心肌细胞清除201Tl的速度较缺血心肌快,随着时间延长,二者的放射性浓度差别越来越小,甚至消失。
初期显像图上表现为心肌局部放射性分布缺损,而延迟显像图上有再分布现象即为典型的心肌缺血表现。
可逆性放射性分布稀疏区,提示心肌缺血
SPECT显像剂
99mTc-甲氧基异丁基异晴( 99mTc-MIBI)
通过被动扩散机制进入心肌细胞
通过主动转运机制进入心肌细胞线粒体内
进入心肌细胞后丧失脂溶性,因而滞留于心肌细胞内
SPECT显像剂
99mTc-甲氧基异丁基异晴( 99mTc-MIBI)
99mTc-MIBI主要由肝、肾排泄,胆囊影象明显,于注射后30min服用脂肪餐以加速显影剂从胆囊排出,减少对心肌影像干扰,无“再分布”现象。
SPECT显像剂
99mTc-tetrofosmin
心肌内动力学分布与99mTc-MIBI相似
被动扩散进入心肌细胞
血液本底清除快,无明显再分布
注射后30min左右显像
肝胆排泄
标记后不需煮沸加热
SPECT显像剂
99mTc-teboroxime
迅速有效的心肌摄取
心脏迅速洗脱(Washout)
心肌存留时间短,可多次注射
可行首次通过显像评价心肌功能和心肌灌注
肝脏摄取较多